口腔内科学 口腔黏膜常见疾病 6.口腔粘膜斑纹类疾病.ppt

5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 * 临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色 * 甲苯胺蓝染色阳性结果 (2) 鉴别诊断 * 白斑 白色 角化病 白色水肿 白色海绵状痣 迷脂症 LP OSF 梅毒 病因 临床特征 病理特征 预后 皮肤症状 6.防治 局部处理 全身治疗 * 药物治疗 理疗 手术 生物治疗 西 药 中草药 四. 盘状红斑狼疮 （DLE） 概述 * 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) 1.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等 * 2. 病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润 * 3.临床表现 唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂 * * 皮肤损害面部蝶形红斑 * 口腔内粘膜损害颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等 (4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感 * * 4.诊断 诊断依据 * 临床表现 实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查 5. 鉴别诊断 * 慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎 6.防治 防护：避光、御冷 局部处理：湿敷 全身治疗 * 西药：免疫抑制剂等 中草药 口腔粘膜斑纹类疾病 口腔扁平苔藓 口腔白色角化病 口腔白斑病 盘状红斑狼疮 * 一.口腔扁平苔藓 (OLP) 概述 * 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51％，女多于男 慢性疾病，病程迁延反复 1.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 * 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 2. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 * 3.临床表现 口腔粘膜病损 * 主要特征为珠光白色条纹。内纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 * 根据病损形态分 网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背 * 皮肤损害 * 多角形扁平丘疹 指（趾）甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 * 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 * 临床表现 病理检查 (2) 鉴别诊断 * 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑：是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于“危险区域”：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑 6.治疗 局部处理 全身治疗 * 药物治疗 调整全身情况 西药：免疫抑制剂等 中草药 二.口腔白色角化病 1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素） * * 三.口腔白斑 1.定义 * 白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。 2.病因 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、 VitA 病理特征 增生性变化 上皮异常增生 * * 病因 恶变出现率 危险系数 吸烟习惯 77.0 0.93 机械刺激 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00 流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.39 3.临床表现 分类： 均质型 非均质型 * 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状 糜烂状 * (2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 * 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 *