医学进修课件：肾上腺疾病影像学诊断规范.ppt

Metabolically active malignant lesions trapping 18F-FDG intracellularly, whereas most benign lesions do not Very early metastates could be detected Sensitivity 93%~ 100% and specificity 95% Some adenomas, inflammatory lesions demonstrate slightly increased uptake Necrotic or hemorrhagic malignant lesions may cause false-negative findings DWI could not differentiate benign adrenal lesions from malignant lesions DWI could not help in distinguishing lipid-poor adenomas and non adenomas No discrepancies of ADC values among them * * （九）肾上腺结核 临床常见结核中毒症状及PPD阳性，肾上腺功能低下 CT及MRI特点：①双侧肾上腺增大、破坏；②肾上腺内干酪坏死呈低密度，增强后环状、花环状强化；③肾上腺区多种形态钙化，肾上腺萎缩 * 肾上腺结核，病灶活动的征象： 1）肾上腺增大，未见正常肾上腺组织 2）不均匀持续环状强化 3）病灶边缘模糊 * 肾上腺结核，病灶静止征象： 1）肾上腺萎缩，可见正常肾上腺组织 2）肾上腺边缘清晰 3）肾上腺组织钙化 小结 1、肾上腺影像检查技术：超声、CT、MRI 2、肾上腺解剖特征：叶形，密度均匀，强 化均匀，径线小于10mm 3、肾上腺增大、肾上腺破坏、肾上腺肿块：区分肾上腺组织的异质性是诊断的关键 4、肾上腺肿瘤的诊断，临床及实验室检查很重要，影像学的价值在于病变定位及良恶性的区分。 肾上腺肿块的特点 检查技术： CT：口服清水、薄层扫描、多平面重组、CT值测量、动态廓清、双能技术、PET-CT MRI：常规序列、化学位移成像、DWI与PWI、MRS 常见肾上腺肿块CT与MRI特点 醛固酮腺瘤：高血压、低血钾。近似水的密度，反相位信号下降，中度强化 皮质醇腺瘤：Cushing综合征，软组织密度，反相位信号下降，中度强化及快速廓清 无功能腺瘤：CT与MRI类似Cushing腺瘤 肾上腺皮质癌：50%内分泌异常，较大的不均匀肿块，强化明显，转移及邻近结构侵犯征象 神经节细胞瘤：较低密度，T1WI低信号及T2WI高信号，轻中度强化，常不均匀 神经母细胞瘤：幼儿腹部最常见肿瘤之一。易转移，肾上腺不均匀大肿块，不均匀强化 嗜铬细胞瘤：高血压及儿茶酚胺代谢产物增多，肾上腺较大肿块，易出血，强化明显 肾上腺髓样脂肪瘤：内见脂肪，实性部分强化 肾上腺淋巴瘤：单侧或双侧肿块，轻度强化 肾上腺转移瘤：常见，单侧或双侧，较大者不均匀，中度至明显强化 其它肾上腺肿块性病变：结核、血肿、增生、囊肿 Chest x-ray: wash out measurement This site provides a calculator to measure the wash-out of adrenal masses for differentiation of benign masses (usually adenomas) from malignant lesions (usually metastases). Imaging of Adrenal Incidentalomas: Current Status N. Reed Dunnick and Melvyn KorobkinAm. J. Roentgenol., Sep 2002; 179: 559 - 568. Adrenal Masses: Characterization with Combined Unenhanced and Delayed Enhanced CT Elaine M. Caoili et al.Radiology 2002;222:629-633. Management of the clinically inapparent Adrenal Mass Incidentaloma NIH State-of-the-Science Conference Feb 4-6, 2002. State of the Science Statement (html and pdf) and 3 day video con