内科学 阿尔茨海默病 内科学-精神疾病-器质性精神障碍-阿尔茨海默病.pptx

阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（senile plaques，SP），神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles， NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性。65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％。患病率随着年龄增加而增加，80岁以上的患病率可达20％以上。痴呆患者尸解研究表明，50％～70％为AD。65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1％。 神经 病理 神经 化学 分子 遗传学 轻度 中度 重度 AD患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其它疾病同样可出现脑萎缩现象，且部分AD患者并没有明显的脑萎缩。所以不可只凭脑萎缩诊断AD。目前诊断首先主要根据临床表现做出痴呆的诊断，然后对病史、病程的特点、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析，排除其它原因引起的痴呆，才能诊断为AD。 应注意与血管性、维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、脑肿瘤以及其它脑原发性退行性病变如匹克（Pick）病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别。此外，亦要注意与抑郁症导致之假性痴呆及谵妄相鉴别。 对于阿尔茨海默病，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，阿尔茨海默病的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。 1 作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂。 3 抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂。如维生素E、尼莫地 平、银杏叶等作为辅助用药。 其他作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂－美金刚。 2 1 改善和提高躯体功能和营养状况。 3 参加适当活动，与环境保持一定接触，减慢心理衰退。 积极用脑，预防脑力衰退。 2 THANKS 谢谢聆听