《局部解剖学》课件：上肢后区.ppt

上肢后区 1.皮肤 2.浅筋膜 3.骨筋膜鞘 皮神经 一、三角肌区及肩胛区 肩胛上A、N 旋肱后A 腋N 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 肱三头肌长头 肱三头肌 外侧头 三角肌区为三角肌所在的区域；肩胛区为肩胛骨后面的区域。 境界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构： 　　旋肩胛血管 三边孔： 境界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构： 　　腋神经 　　旋肱后血管 四边孔： 三角肌区的血管神经 旋肱后血管和腋神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。 肌腱袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。 肩胛动脉网 位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉、旋肩胛动脉、肩胛背动脉 临床意义： 二、臂后区 ①骨筋膜鞘 ②臂肌后群：肱三头肌 ③肱骨肌管(桡神经管） 位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。 通过结构： 　桡神经 　肱深A、V ④尺神经 三、肘后区 肱三头肌腱 肘肌 尺神经 肘后三角、肘外侧三角 肘后三角 肘外侧三角 四、前臂后区 前臂后群肌 分浅、深二层，共10块。 1. 浅层： ①桡侧腕长伸肌 ②桡侧腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺侧腕伸肌 2. 深层： ⑥旋后肌 ⑦拇长展肌 ⑧拇短伸肌 ⑨拇长伸肌 ⑩示指伸肌 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑦ ⑧ ⑧ ⑨ ⑨ ⑩ ⑩ ① ② 骨间后血管神经束 桡神经深支 骨间后神经 骨间后动、静脉 思 考 题 1.简述腋窝的组成。 2.简述三边孔、四边孔的组成及孔内通过的结构。 3.简述腋动脉的分段及其分支。 4.简述腋淋巴结的分群和位置。 5.乳房外侧部癌肿时，癌细胞常先侵入哪些淋巴结群？为什么？临床上行乳癌根治术应保护哪些结构？ 6.腋神经来自臂丛的哪个束？主要支配哪两块肌肉？神经损伤后有何表现？ 7.试述肘窝的境界及内容 8.何为肱二头肌腱膜？有何临床表现？为什么？ 9.为什么前臂前面外侧是手术侧？ 10.前臂前区包括哪些血管神经束？各包含哪些结构？ 11.桡神经在肱骨肌管中受损，患者伸肘关节的能力只是减弱而不是完全消失，为什么? 12.哪些神经与肱骨骨面紧贴，损伤后可出现何畸形？ 13.尺神经、桡神经和正中神经在臂上部与肱动脉相互伴行，试说明各神经以后各经何途径进入前臂上部? 14.若肱骨中段骨折时，易损伤何神经？引起哪些临床表现？为什么？ 思 考 题