《全科医学》教学课件：5 全科医生培养与临床师资在培养中的功能定位.ppt

2008 新快报广州 2009年 新医改 4月6日，《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案》制定发布，令人瞩目的新医改方案亮相。 8月，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》《国家基本药物目录(基层部分)》出台，这意味着国家基本药物制度建立工作正式启动。 我市到2009年底的新农合总结 全市参合农民498.66万人，参合率为96.25%，筹资水平达140元以上，人均筹资水平为142元。全市门诊受益人数494万人次，住院受益人数21.05万人次，补偿金额6.56亿元；人均门诊补偿费用15.58元，人均住院补偿费用2686.75元。新农合信息化建设基本实现了全覆盖。“大病住院兼顾小病门诊报销”制度逐步推行，5个县（市、区）实施了“零”起报。加强参合农民健康体检，完成参合农民体检217.79万人，体检率为44.35%，检出疾病70.78万人。 探索 有的地方新农合报销必须要花够300元，很多农民都觉得难以接受。有的合作医疗搞了大半年，基金却只花了1/5。对此，很多地方探索实施了适当降低报销起付线和提高封顶线的办法，较好地解决了这一问题。 ■山西省将乡镇卫生院的起付线300元降至100元，县级医疗机构不高于300元。并且调高封顶线，由去年的1万元调至3万元。　　■吉林省和江苏省赣榆县、湖北省武穴市取消或不设门诊与住院补助起付线。只要看病就可以享受一定比例的报销，以扩大受益面。　　■江苏省阜宁县在大额医疗保障资金年底有结余的前提下，对特殊大病患者实行二次补偿，进一步提高了受益水平。　　另外，实行单病种定额付费并逐步增加单病种数量，控制医药费用，让参合农民从中受益。　　■黑龙江省14个试点县(市、区)按住院单病种确定不同补助额度的补偿模式，林甸县确定了10类52种疾病单病种住院给予不同金额补偿的办法，并取消起付线，收到了较好的效果。 针对农民自筹资金这一块我们定的是10块钱，但是在同一个地区我建议也不要搞一刀切，要根据农民自己的愿望，他愿交10块钱就按照10块钱的报销标准，如果他自己愿意交20块钱的，甚至30元的，40元，50元的，我们也可以通过他的缴纳费用来提高他的报销比例。 2010年 2010年我省状况 2010年，我省将巩固和扩大基本药物制度实施范围，2月25日前和年底前分别在30%和不少于60%的县（市、区）政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，零差率销售基本药物。 基本药物制度 我省提出：在实施基本药物制度时，对作为区域医疗卫生中心或具有专科特色的乡镇卫生院、没有床位和设有床位的乡镇卫生院区别对待，不搞一刀切。允许各地有一个实施的过渡期，制定一些过渡性的政策。如对于试点地区在30张床位以上的基层医疗机构的住院病人的用药，应优先使用基本药物。确因临床需要，可适度使用其他药物，但必须控制使用药品的品种数量和药品销售比例，并实行收支两条线管理。 2010年，将出台浙江省公立医院改革方案。 探索建立注册医师多点执业的办法和形式，鼓励高年资医师到基层服务。 探索建立电子病历，与居民健康档案实现信息共享，推进公立医院信息化建设。 积极促进非公立医疗卫生机构发展。 2010年我省还将继续巩固和完善新农合制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化。 2010年，我省所有县（市、区）新农合人均筹资标准要达到185元以上；继续抓好三大类12项基本公共卫生服务项目的实施工作，项目经费统一调整为人均20元；继续深入开展第三轮参合农民健康体检工作，2010年完成体检率30%以上? 2010年外省报道 江苏省级财政对经济薄弱地区符合区域卫生规划的政府办基层医疗卫生机构收支差额补助1/3，每个行政村补助1万元。 民间投资 2010年5月和12月发改委分别出台的《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》等文件，明确支持民间资本兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)等医疗机构，参与公立医院转制改组，支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务 社区培养基地（社区卫生服务中心） 构筑20分钟社区卫生服务圈 社区培养基地（协作医院） 新型农村合作医疗试点是国家为缓解农民看病难、看病贵问题实施的一项重大决策。试点进展如何？新农合究竟给农民带来了什么？ 有报道“花了一万多，合作医疗报销了3900多元” “手术花去医疗费用2万多元，但由于参加了新型农村合作医疗，他刚刚报销了1万元的医疗费” 从2006年开始，瑞安市农村合作医疗补偿5项方案有所调整：开展门诊医疗费小额补偿，降低500元