流行病学课件：第十三章 医院感染.ppt

第二节、医院感染流行特征 3、医院感染的科室分布: ICU感染率高达27.7%，主要是呼吸道和泌尿道感染； 内科中，血液科和神经内科较高，为10.58%和7.00%； 外科中，烧伤科和神经外科较高，为9.77%和8.53%; 儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主要是呼吸道感染。 时间分布 可常年发生，无周期性 长期趋势：国内外医院感染的发生率呈上升趋势 病原体的变异： 流行特征 革兰阳性球菌 耐药金黄色葡萄球菌 革兰阴性杆菌、真菌 耐药性革兰阳性球菌 病原体的长期趋势 人群分布 婴幼儿、老年人感染率最高 在不同性别人群中的分布有差别 不同疾病的住院人群感染发生率有明显差别 高危因素的病人群体感染发生率高 传播途径未明的疾病，医务人员感染率高 流行特征 返回 1 . 医院感染的年龄分布：婴幼儿和老年人感染率高，和老年人抵抗力有关。调查表明心瓣膜替换术50岁以上组是20岁组感染率的2.4倍。 2. 医院感染的性别分布：如泌尿生殖系统的感染女性较男性发病率高。 第二节、医院感染流行特征 第二节、医院感染流行特征 3.有无危险因素的病人医院感染发病率不同 如插管病人，手术时间过长的病人感染率高； 调查表明插管时间＞４d者为＜４d者的20.1倍； 手术时间＞５h者为＜５h者的３.７倍。 医院感染的预防与控制 医院感染的诊断标准 医院感染的管理 医院感染的监测 医院感染的防控措施 医院感染的诊断标准 属于医院感染的情况 无明显潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医 院感染； 有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 本次感染直接与上次住院有关； 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染； 新生儿经母体产道时获得的感染； 由于诊疗措施激活的潜在性感染； 医务人员在医院工作期间获得的感染；　 不属于医院感染的情况 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现； 由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现； 新生儿经胎盘获得的感染； 患者原有的慢性感染在医院内急性发作； 医院感染的诊断标准 返回 医院感染管理 一、制度的建立 1、我国自1986年以来在医院感染方面先后制定和发布了一系列关于医院感染管理的措施、规定和标准。 2、《医院感染管理办法》于2006年自2006年9月1日起施行，进一步对医院感染管理的组织管理、预防控制、人员培训、监督管理、罚则等方面进行规范。 法律:《中华人民共和国传染病防治法》（2004年） 法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章：《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 规范及标准：《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003年） 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（2004年） 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年） 规范及标准 《医院消毒供应中心管理标准》（2009年） 《医院消毒供应中心灭菌标准》 （2009年） 《医院消毒供应中心监测标准》 （2009年） 《医院隔离技术规范》 （2009年） 《医院感染监测规范》 （2009年） 《医务人员手卫生规范》（2009年） 《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年） 《医院手术部（室）管理规范》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年） 二、医院感染管理组织结构 医院感染管理 卫生部规定住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 医院感染的管理 感染管理委员会 感染管理科 预防保健科 护理部 医务处 总务科 返回 （1）监测的内容 1.医院感染发病监测 全院的医院感染发