医学寄生虫学课件：9 钩虫、丝虫.ppt

福寿螺（苹果蜗螺） 蛞蝓 褐云玛瑙螺 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 （2）幼虫 微丝蚴 microfilaria 两种丝虫微丝蚴的共同结构有：虫体细长，体外被有一层着色浅的鞘膜，微丝蚴头部钝圆、尾部尖，体内充满体核，其鉴别要点为微丝蚴自然体态、体核大小密度和分布、头间隙长短、以及尾核的有无。 丝状蚴 -----感染期幼虫 丝状蚴是丝虫的第三期幼虫，又称感染期幼虫，寄生于蚊体内。 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6mm，马来丝状蚴平均长1.3mm。尾端有3个乳突。 丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。 三、生活史 Life cycle 15条/20mm3至100条/20mm3 蜕皮二次 蜕皮二次 生活史要点： 终宿主：人 （人是班氏丝虫的唯一终宿主，马来丝虫 有多种保虫宿主）中间宿主：蚊 感染阶段：丝状蚴 侵入途径：经蚊叮咬 体内移行：小淋巴管至大淋巴管及淋巴结 寄生部位：马来布鲁线虫多寄生在上、下肢浅部淋巴系统。班氏吴策线虫除寄生在浅部淋巴系统外，多侵犯深部淋巴系统 。 成虫、微丝蚴寿命：成虫4-5年，微丝蚴2-3月。?? 微丝蚴的夜现周期性 （Nocturnal periodicity） 微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，在外周血液中出现有夜多昼少的现象。班氏吴策线虫与马来布鲁线虫微丝蚴在外周血液出现的高峰时间分别为10Pm-2Am和8Pm-4Am。 1.与中枢神经系统，特别是迷走神经的兴奋抑制和微血管收缩有关。睡眠时，迷走神经兴奋，使内脏毛细血管扩张，微丝蚴易从肺毛细血管移行到外周毛细血管中。而清醒时，迷走神经抑制，内脏毛细血管收缩，微丝蚴不能进入外周血液。 2.与宿主血氧含量有关。 3.与微丝蚴体内的自发荧光有关。 班氏丝虫与马来丝虫的生活史鉴别要点 班氏丝虫 蚊体内发育时间： 10-14d 传播媒介： 库蚊 成虫寄居部位： 浅、深淋巴系统 保虫宿主： 无 夜现周期性； 晚10-次晨2时 马来丝虫 6-6.5d 按蚊 浅部淋巴系统 有（猴、猫） 晚8-次晨4时 四、致病 Pathogenesis 丝虫的成虫、丝状蚴和微丝蚴对人体均有致病作用，但以成虫为主。丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染程度、重复感染的次数、机体对丝虫的免疫应答反应、虫体的寄生部位及有无继发性感染等多种因素。 （一）带虫者（微丝蚴血症） （二）急性期 幼虫和成虫的代谢产物、幼虫蜕皮液、成虫子宫的排泄物及死亡虫体的分解产物 。 病理 淋巴管内膜肿胀，内皮细胞增生，管壁和周围组织产生炎症及细胞浸润，导致管壁增厚，淋巴管瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。 症状： 1．淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎：呈不定时周期发作，每月或数月发作一次。发作时患者畏寒发热，全身乏力。淋巴结炎局部淋巴结肿大痛疼并有压痛，持续３－５天后，即自行消失。淋巴管炎以下肢为多，常一侧发生，其症状是沿大腿内侧淋巴管有一红线，俗称流火。炎症波及毛细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮，有灼热烧感及压痛，类似丹毒，称“丹毒样性皮炎”，持续２－３天消退。 2．丝虫热：周期性寒战、高热，可自行消退。 3．精索炎、附睾炎、睾丸炎： 主要见于班氏丝虫病。患者自觉阴囊疼痛由腹股沟向下蔓延，可见睾丸及附睾肿大，阴囊红肿，有压痛感。 （三）慢性阻塞病变期?病理：急性炎症反复发作，使局部形成增生性肉芽肿，病变周围有纤维组织和上皮细胞包绕，导致淋巴管腔狭窄、阻塞，淋巴液回流受阻，引起受阻部位远端淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织，由于阻塞部位不同，临床表现各异。 症状： 1.象皮肿：浅部淋巴管受阻，淋巴管曲张、破裂，淋巴液聚积在皮下组织，刺激局部纤维组织增生，导致皮肤和皮下组织增厚、变粗、变硬形成象皮肿。 2.睾丸鞘膜积液：由班氏丝虫所致。精索及睾丸淋巴管阻塞，淋巴液渗入鞘膜腔内形成积液。 3. 乳糜尿： 由班氏丝虫所致。主动脉前淋巴结和肠干淋巴结阻塞，乳糜液经腰淋巴干返流到肾盂和输尿管，淋巴管破损引起乳糜尿，乳糜尿呈乳白色，如伴肾毛细血管破裂，则出现血性乳糜尿。 （一）病原学检查 1.血液检查：检查微丝蚴采血时间以10Pm-2Am为宜： 厚血涂片法（方法简便，较常用） 新鲜血滴法 微丝蚴浓集法（适用于门诊诊断） 海群生（2－6mg/kg体重）白天诱出法（15分钟至2小时）（血内微丝蚴密度低，易漏诊，仅适用夜间采血不便者） 2.体液检查 ： 鞘膜积液、乳糜尿、乳糜腹水等离心沉淀，检查微丝蚴。 五、实验诊断 Laboratory diagnosis （二）免疫学诊断 皮内试验、