耳鼻喉课件：head and neck-7年－2010-1.pptx

HEAD and NECK-medical image examination;眼和眼眶 Orbit 耳 Ear 鼻和鼻窦 Nose and Paranasal sinus 鼻咽和喉 Nasopharynx and Larynx 腮腺 Parotid gland 甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid ;Examination Technique检查技术;Radiography;轴位 axial;MPR显示锤蹬骨;MPR显示锤、砧骨;MPR显示面神经管;CTA (MIP) 血管 造影;VOLUME RENDERING，VR 容积合成;SURFACE SHADED DISPLY，SSD 表面遮盖显示，3D;VIRTUAL ENDOSCOPY， VE 仿真内窥镜;T1WI ; FAT SUPPRESION 脂肪抑制技术;AXIAL 轴位;第二节：鼻和鼻窦;一、检查方法;X 线 平 片;（二）CT检查;（三）MRI检查;AXIAL 轴位;二、正常影像解剖 ;正常鼻窦CT 冠状面 ;横断面;三、常见疾病的影像学诊断; ; ; ;急性： CT、X线表现： 密度增加、浑浊，腔内气-液平； CT可见骨髓???、 眶内和颅内的并发症； MRI少用， 黏膜炎症和窦腔积液，T2高信号， 窦壁受累T1骨髓信号减低。;; 上颌窦炎 Maxillary sinusitis ;蝶窦炎 sphenoiditis; 慢性上颌窦炎 Maxillary sinusitis;诊断与鉴别诊断;真菌性鼻窦炎;上颌窦乳头状瘤;上颌窦囊肿;上颌窦癌;;影像表现： 黏液囊肿早期似鼻窦炎，囊肿增大时，可致窦腔圆形膨大；CT及MRI呈含液囊肿表现。 黏液腺囊肿和黏膜下囊肿表现为上颌窦内半圆形肿块，类似上颌窦息肉，但无黏膜增厚。;上颌窦囊肿;黏液腺囊肿;额窦黏液囊肿;蝶窦黏液囊肿;蝶窦黏液囊肿;诊断与鉴别诊断;影像学比较;;影像学表现: 累及鼻腔： 鼻腔内肿块，鼻中隔受压， 鼻外侧壁骨质吸收破坏。 累及鼻窦： 窦腔扩大内，充满不均匀软组织密度影， 窦壁骨质变薄或破坏。 MR为T1略低信号，T2不均匀高信号。;;诊断与鉴别诊断;影像学比较;（四）鼻窦恶性肿瘤;病理特点： 起源于鼻窦黏膜上皮，常破坏窦壁骨质。 上颌窦最多80％－90％，筛窦10％，额窦、蝶窦少见;影像学表现： X线表现：窦腔扩大、窦腔密度增高、骨质破坏 CT、MR表现： 窦腔内肿块，常有窦壁骨质破坏， 周围侵犯明显 远处转移;平扫等密度， T1WI等信号，T2WI高信号 中等强化;周围侵犯;明确肿瘤侵犯范围和颈部淋巴结有无， 以利诊断、分期和手术治疗。;上颌窦癌;上颌窦癌;诊断与鉴别诊断;真菌性鼻窦炎;上颌窦乳头状瘤;;额窦黏液囊肿;嗅神经母细胞瘤;鼻腔黏液腺癌：位置、肿块、强化;影像学比较;第五节：耳部;一、检查方法;（一）X线检查 1、X线平片 （1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。 （2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。 （3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。 （4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓窦、乳突尖。 2、特殊检查 岩锥乳突正位体层 岩锥乳突侧位体层 ;（二）CT检查 1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。 2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。;（三）MRI检查 1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像;血管袢;耳的功能;外耳;鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？;鱼类无外耳和中耳，但人类为什么有？;;外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管;;鼓窦： 鼓窦位于鼓室上隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝 乳突：1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。 中耳各部均衬以粘膜;内耳：前庭、耳蜗、半规