（优质医学）风疹(简).ppt

临床表现 4 无皮疹性风疹：风疹病人可以只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛，而不出皮疹。也可以在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染或亚临床型病人。在不同地区的流行病调查中发现显性感染病人和无皮疹的或隐性感染病人的比例为1∶6～9。 （二）先天性风疹综合征　 胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产。轻着可导致胎儿发育迟缓、出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，此差距一岁时往往还不能纠正。此类患婴易有多种畸形，有谓新生儿先天畸形中有5%以上是由于先天性风疹所致。先天畸形或疾病中常见者有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损伤、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肝脾、淋巴结肿大、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。 * 风疹检查 (一)周围血象　白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。 (二)快速诊断　近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。 (三)病毒分离　一般风疹病人取鼻咽部分泌物，先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、Vero或SIRC等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。 (四)血清抗体测定 * 临床诊断 1.疑似病例 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有关节痛。 2.确诊病例 　①在2～3 周内与风疹患者有明显接触史。 　②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。 　③末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多。 　④病原学或血清学检验获阳性结果。 临床诊断：疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项 * 风疹并发症 (一)脑炎　少见，发病率为1∶6000，主要见于小儿。一般发生于出疹后1～7天 (二)心肌炎 (三)关节炎　主要见于成年人，特别是妇女患者 (四)出血倾向　少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致 (五)其他可有肝、肾功能异常。 * 治疗 (一)普通康复疗法 加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养．隔离至出疹后5天． (二)中医分型与中药治法 * 预防与护理 1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。 2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。 3.患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。 4.防止搔破皮肤，引起感染。 * 风疹 * 概述 1 风疹病毒属节肢介体病毒中的披盖病毒（togavirus）群，为风疹的病原病毒。 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病 由t.h.weller与f.a.neva（1962）及p.d.parkman等（1962）自风疹患者的咽部洗涤液中分离到的。 风疹病毒是RNA病毒，是限于人类的病毒。 * 概述 2 发病以1-5岁儿童常见，成人也可发病。 风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称“三日麻疹”，且退后不留色素沉着 由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹，将全严重损害胎儿 * 概述 3 妊娠早期妇女感染了风疹，新生儿可出现先天性风疹综合征，包括心脏畸形、失明、听力障碍和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺感染等非畸形表现。 年长儿童及成人偶可出现关节受累及紫癜。 * 流行病与形态学 1 电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。 风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生