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康复评定学考试题库及答案 第十一章 步态分析 一、名词解释： 1．步行周期：是指人行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间（2分）。每一侧有其各自的步行周期（0.5分）。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段（0.5分）。 2．步长：指人行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，以cm为单位表示。步长与身高成正比。正常人约为50～80cm。 3．步宽：指两足跟中心点或重力点之间的水平距离。正常约为8±3.5cm。 4．足夹角：指足的中心线与同侧前行直线之间的夹角。左右侧分别计算。 5．站立相（支撑相）：是从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段。也是该下肢承受重力的时间，约占一个步行周期的60%。 6．迈步相（摆动相）：是从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，约占一个步行周期的40%。 7．目测步态分析法：由医务人员通过目测，观察患者行走过程，然后根据所得印象或按照一定观察项目逐相评定，做出步态分析结论。该方法简单易行，但主观成分较多。 8．偏瘫步态：常见于脑功能障碍的病人，表现为一侧膝关节活动范围下降，足下垂内翻，步行时出现骨盆上提，髋关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（划圈步态）。 9．剪刀步态：常见于痉挛性脑病，因髋关节内收肌痉挛，步行时常双侧膝关节相互摩擦，足尖着地，呈剪刀或交叉步态。 10．帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随运动，不能随意停止或转弯，呈慌张步态。 11．小脑共济失调步态：小脑障碍，患者不能走直线，呈曲线前进，双上肢外展以保持平衡（醉汉步态）。 12．臀大肌步态：臀大肌无力者，髋关节后伸无力，足根着地时常用力将胸部后仰，形成仰胸挺腰的步态。 13．臀中肌步态：由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盘，无力提起和旋转大腿，表现为行走时躯干向患侧弯，如两侧受损，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。 二、填空： 1．正常人平均自然步频为 ，步速为 ，步长约为 。 95～125步/min，1.2m/s，50～80cm。 2．每一个步行周期分为 和 两个时相， 大约占步行周期的60%， 约占40%。 站立相 迈步相，站立相，迈步相。 3．剪刀步态常见于 病人，与 痉挛有关。 痉挛性脑瘫 大腿内收肌群 4．步长与 有关，步行速度与跨步长和 相关。 身高 步频 5．影响步态异常的原因除骨骼关节系统与肌肉神经系统原因外，还有 因素。 精神心理 6．小腿三头肌瘫痪表现为 步态，腓总神经损伤表现为 步态。 跟行足 跨阈 三、问答题 1．步态分析的概念? 答：是利用力学的方法和已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种研究方法。通过分析研究可以揭示步态异常发生的原因，制定有针对性的步态矫正方案；也可以判断预后及训练效果。 2．引起异常步态的原因有哪些? 答：步态障碍主要表现为活动障碍、安全性降低和疼痛。异常步态的代偿导致步行能耗增加。障碍的主要原因为骨关节因素和神经肌肉因素。 (1)骨关节因素：由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆、髋、膝、踝、足静态畸形、关节挛缩强直和两下肢长度不一致，疼痛和关节松弛等也对步态产生明显影响。 (2)神经肌肉因素：中枢神经损伤，包括中风、脑外伤、脊髓损伤和疾病、脑瘫、帕金森氏综合症等造成的痉挛步态、偏瘫步态、剪刀步态、共济失调步态、蹒跚步态等。 3．目测法步态分析的内容包括哪几方面？ 答：目测分析法是指不用任何仪器，用眼观察患者的步态，进行分析评定的方法。分析者通过直接注意某一关节、某块肌肉或身体的某一节段来分析步行周期中存在的问题及其原因的，然后记录步态分析的结果。分析的内容包括：询问病史、体格检查和步态观察。 4．简述临床步态观察的要点。 答： 临床步态观察要点 步态内容 观察要点 步行周期 时相是否合理 左右是否对称 行进是否稳定和流畅 步行节律 节奏是否匀称 速率是否合理 时相是否流畅 疼痛 是否干扰步行 部位、性质、程度，与步行障碍的关系 发作时间与步行障碍的关系 肩、臂 塌陷或抬高 前后退缩 肩活动过度或不足 躯干 前屈或侧屈 扭转 摆动过度或不足 骨盆 前、后倾斜 左、右抬高 旋转或扭转 膝关节 摆动相是否可屈曲 支撑相是否可伸直 关节是否稳定 踝关节 摆动相是否可背屈和跖屈 是否足下垂、足内翻或足外翻 关节是否稳定 足 是否为足跟着地 是否为足趾离地 是否稳定