导管感染预防与治疗.ppt

血管内导管相关感染的 预防与治疗 朝阳市第二医院 董卓渊  关于导管感染相关概念 ◆导管细菌定植( catheter colonization): 导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半 定量培养有微生物显著生长。 O Gradu NP Alexander m. dellinger ep et al Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics 2002;110(5):c5l  出口部位感染( exit-site infection): ◆分为临床定义和微生物学定义, ◆临床出口部位感染是指出口部位2cm内的红斑 硬结和(或)触痛;可能伴有其他感染征象或症 状,例如发热或出口部位溢脓,伴或不伴有血 行感染。 ◆微生物学的出口部位感染是指导管出口部位的 渗出物中培养出微生物,伴或不伴有血行感染 O Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics. 2002: 110(5):e5  导管隧道感染 tunnel infection): ◆指来自导管出口部位2cm以上,沿皮 下隧道导管路径的触痛、红斑和/或 硬结,伴或不伴有血行感染 O Gradu NP, Alexander M, Dellinger EPet al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Pediatrics 2002;11005:e5  囊感染( pocket infection) ◆指完全植入皮下装置与血管内导管连 接的皮下囊感染性积液;常有囊上方 皮肤组织触痛、红斑和/或硬结;自 发的破裂或引流,或表面皮肤的坏死 可伴或不伴有血行感染 O Gradu NP, Alexander M, Dellinger EPet al. Guidelines for th prevention of intravascular catheter related infections. Pediatric: 2002;11005):e51  导管相关血行感染( CRBSI) ◆指留置血管内装置患者出现细菌血症 或真菌血症,经外周静脉抽取血液培 养至少一次结果阳性,同时伴有感染 症状(如发热、寒颤和低血压)且除导 管外,无其他明显的血行感染源。 O Gradu NP, Alexander M, Dellinger EP et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections pediatrics.2002;110(5):e51  常见的致病菌 ◆常见的致病菌凝固酶阴性的葡萄球菌、金 黄色葡萄球菌、肠球菌,和白色念珠菌, 少见的致病菌有铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄 食单胞菌、鲍蔓不动杄菌等,放射性土壤 杆菌也有报道 ◆真菌感染在近年来有增加趋势 arvisWR, Edwards JR, Culver DH et al. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care n the United States National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med. 1991 S 16;91(3B):185s-91S  致病菌 ◆表皮葡萄球菌感染主要是由于皮肤污染引 起,约占 CRBSI的30%。 金黄色葡萄球菌曾是CRBSⅠ最常见的病原 菌,目前约占院内血行感染的134% ◆在过去的20年里,而耐万古霉素肠球菌( ⅤRE)感染的发生率也在增加。 Jarvis wr. edwards R. Culver dh et al. nosocomial infection rates in adult and ediatric intensive care units in the united States. National nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med. 1991 Sep 16: 91(3B):