小儿麻醉临床技术总结.ppt

小儿麻醉临床技术操作规范 重庆医科大学附属儿童医院 麻醉科  第一节面罩吸入麻醉 第二节气管插管术 第三节喉罩的应用 第四节小儿硬膜外阻滞 第五节骶管阻滞 第六节周围静脉血管的穿刺 第七节中心静脉置管 第八节动脉置管  第一节面罩吸入麻醉 适应症、禁忌症 操作方法 注意事项  适应症 禁忌症 1、饱食,腹内压过高,有反 通过面罩进行吸入诱导 流误吸高度危险的患儿 2、短小、简单手术的麻醉 2、麻醉时间长面罩通气难以 3、区域阻滞麻醉的辅助措施 保障者 3、颌面部畸形、口咽喉有病 理异常、分泌物较多者  操作方法 1、面罩吸入麻醉期间,应准备气管插管的各种用 具和用药 (1)粗细适合的气管导管 (2)合适的喉镜 (3)阿托品和肌松药 2、选择适合病儿脸形、死腔最小的面罩,以小指 为主置下颌角轻托下颌骨,使下门齿超过上门齿 并使嘴张开,保持气道通畅,拇指、示指轻压面罩 使面罩边缘紧贴脸部减少漏气,中指、无名指分别 放在下颌骨的颏部及下颌支向上略微用力,保持头 略后仰,可单手或双手操作。  操作方法 ÷3、婴儿相对较大的舌头和小儿肥大的腺样体 均可致气道梗阻,可置入大小适合的口咽通 气道。口咽通气道根据长度有5#~10#,选择 可参考口角到下颌角或耳垂的长度 4、婴幼儿的喉和气管环状软骨较软,在面罩 吸入时麻醉科医师的指头易压迫气道,故须」 不断监测呼吸音、呼气末二氧化碳和呼吸囊 的运动。  注意事项 1、避免手指在颏下三角区施压,否则可能 发生呼吸道受压梗阻、颈部血管受压或颈 动脉窦受压刺激。 2、防止面罩边缘对眼睛产生损害 3、托面罩时可采取头侧位以便于保持气道 通畅和分泌物的外流。  第二节气管插管术 适应症 操作方法 并发症  适应症 1、保障上呼吸道通畅。 2、避免胃内容物误吸。 ÷3、需要长时间正压通气 4、需要反复吸除气管内分泌物  操作方法 1、气管插管前准备 2、气管插管术 3、拔管术