小儿苏醒期躁动及胎儿麻醉.ppt

小儿全麻苏醒期躁动及胎儿麻醉 广州市妇女儿童医疗中心 宋兴荣  前言 35 Alfentanil 全麻药物发展简史 Midazolam d Sevoflurane Althesin 10 Thiopental Pentobarbital proform 184018601880190019201940196019802000 Year indroduce  小儿全麻苏醒期躁动 苏醒期躁动(EA)多为自限性,常于 15分钟内自行缓解 引发自身伤害,敷料、导管脱落 家长极度焦虑 麻醉医生自觉不满  小儿苏醒期躁动 定义及分类 可能的致病因素 预防和治疗  小儿苏醒期躁动 定义及分类 可能的致病因素 预防和治疗  定义和分类 苏醒期躁动( emergence agitation) 苏醒期谵妄( emergence delirium) ■苏醒期兴奋( emergence excitation) Scott GM, et al. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 2006. 25: 100-104  定义和分类 躁动( Agitation) 定义为需外界加以限制的无目的动作 Kulka Pu, et al. Anesth Analg, 2001, 93: 335-8  定义和分类 谵妄( delirium) 谵妄是一种复杂的精神综合征,包括感觉异常, 幻觉和精神运动性障碍 American Psychiatric Association Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2000  定义及分类 苏醒期谵妄 麻醉后苏醒期随即发生的患儿对他/她所处环 境的意识及注意力紊乱,定向力障碍,感知 异常,包括对刺激的高度敏感及过度活跃的 动作行为 Sikich N, et al. Anesthesiology 2004, 100: 1138-45  定义和分类 四分评级标准 1=平静 2=不平静但易被安抚 3=不易被安抚,中度躁动或不安 4=好斗、兴奋、定向障碍 Aono J, et al. Anesthesiology, 1997, 87: 1298-300