生物制品技术 生物制品行业概况 （课件）中国流行病史霍乱.pptx

生物制品技术 —中国流行病史（霍乱cholera ） 霍乱的概述 是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。 霍乱的流行病史 中国流行情况 1. 1820年霍乱传入我国。 2. 我国自1924—1948年期间，几乎每年均有霍乱发生 ，有些年份报告病人数达数万至10余万，病死率也常达30％以上。 3. 1949年后，我国未再出现古典型霍乱。 4. 1961年起在局部地区流行埃尔托型霍乱。 埃尔托霍乱在我国的流行 1. 埃尔托型霍乱弧菌在我国首先发现于1961年6、7月的广东阳江。 2. 高守一院士证实其为埃尔托型霍乱，这也是埃尔托霍乱从发源地传出引起流行以来世界上的最早证实。 3. 此后，埃尔托型霍乱在我国由南而北，由东而西逐渐播散，流行时起时伏，至今尚无停息的迹象，其间先后发生过3次较大流行。 霍乱的流行病史 O139霍乱能产生O1群霍乱弧菌相同的毒素， 具有流行的潜力，能引起流行，且来势凶猛，病死率高。 由于抗原的变异，人群对该菌缺乏 免疫力。 (图为O139霍乱弧菌多价诊断血清) O139霍乱主要是饮用被污染的水或食物而引起， 主要通过水引起暴发流行。 人感染后，该菌在肠内大量繁殖，造成腹泻、呕吐、严重脱水，如不医治会造成死亡。治疗方法可用补液和抗生素疗法。 霍乱的传染源 传染源： 病人和带菌者。 轻型及带菌者为更重要的传染源。病人在病期中可连续排菌5～14d，中、重型病人排菌量大，是重要的传染源。带菌者包括潜伏期、恢复期、慢性带菌及健康带菌者。 传播途径： 胃肠道传染病，粪-口途径传播 可经水、食物、苍蝇以及日常生活 接触而传播。水型传播是 最重要的途径。食物传播的作用 仅次于水。 霍乱的临床分期表现 潜伏期 ： 绝大多数为l～2d，可短至数小时或长达5～6d。 前驱期 ： 大多数病例起病急，无明显前驱 期，仅少数患者起病较缓，于发病前1～2d可有头昏、疲倦、腹 胀和轻度腹泻等前驱症状。 泻吐期 ： 1.无痛性剧烈腹泻，无里急后重。先泻后吐、便后有轻松感 2.典型大便呈米泔水样、洗肉水样 3.呕吐为喷射性、连续性，水样 4.无发热。 （O139血清型可有发热、腹痛。） 霍乱的临床分期表现 脱水虚脱期： 1.脱水：轻、中、重度（霍乱面容） 2.肌肉痉挛 3.电解质紊乱：等渗性脱水 低钠—肌痉挛 低钾—心律紊乱 4.代谢性酸中毒、尿毒症 5.循环衰竭 反应期及恢复期： 患者脱水纠正后，症状消失逐渐恢复正常 ▲发热反应：残存于肠腔的毒素被吸收体温约 38-39℃，持续1-3天自行消退。 ▲整个病程平均3-7天，也有长达10余天。 霍乱的临床类型 根据失水程度、血压和尿量情况，可分为轻、中、重三型。 (1)轻型 (4)暴发型 (2)中型(典型) (3)重型 称中毒型，又称 “干性霍乱”。本型起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，即迅速进入中毒性休克而死亡。 霍乱的用药治疗 治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。 1.严格隔离 患者应按甲类传染病进行严格隔离。确诊患者和疑似病例应分别隔离，病人排泄物应彻底消毒。患者症状消失后，连续两次粪便培养阴性方可解除隔离。 2.及时补液 霍乱早期病理生理变化主要是水和电解 质丧失，因此及时补充液体和电解质是 治疗本病的关键。 （静脉输液、口服补液） 3.抗菌治疗 应用抗菌药物控制病原菌后能缩短病程，减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。但仅作为液体疗法的辅助治疗。 霍乱的病理及并发症 霍乱的病理： 大量吐泻引起水和电解质严重丢失是本病的主要病理生理改变。重症患者每日大便排出量可达18000ml，临床上呈现重度脱水、低血容量休克、低钾和代谢性酸