推拿治疗 心悸 心悸.pptx

心悸心悸心悸心悸一、概述概念：心动悸是以阵发心悸，胸闷气短为主要表现的心系疾病。系多种原因使心脏气机紊乱，心动异常。发作时患者自觉心中悸动，惊惕不安，常伴有气短、胸闷甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数，或迟或节律不齐。心动悸常因惊恐劳累而诱发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；病情较重者为怔忡。相当于现代医学认为的各种原因引起的心律失常。临床上推拿以治疗功能性心律失常为主，其它器质性病症引起的心悸，推拿只作为辅助治疗。心悸二、病因病机 1．体质虚弱 先天禀赋不足，或素体虚弱，或久病失养，或劳欲过度，气血阴阳亏虚，致心失所养，而发心悸。2．饮食劳倦 多因嗜食膏梁厚味、煎炸炙煿之品，蕴热化火生痰，或伤脾生湿，滋生痰热，痰火扰心而致心悸。3．七情所伤 多因平素心虚胆怯，突受惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而发心悸。长期忧思不解，肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，心神不宁而心悸；或气阴暗耗，心神失养而心悸。此外，如大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神而发惊悸。心悸三、证治分型 1．心虚胆怯 心悸，善惊易怒，坐卧不安，少寐多梦，恶闻声响，舌苔薄白或如常，脉象虚数或结代。2．心血不足 心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。3．阴虚火旺 心悸不安，心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，手足心热，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。心悸三、证治分型 4．心阳不振 心悸不安，动则悸发，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡白，脉象虚弱或沉细。5．水饮凌心 心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。6．心血瘀阻 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。心悸四、诊断诊断标准：1．自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快递，或缓，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。2．伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤抖，乏力，头晕等。中老年发作频繁者可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。3．发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。4．可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。5．测血压、X线胸部摄片及心电图等检查有助于明确诊断。心悸五、推拿治疗（一）治则推拿治疗心悸，以养心，安神，定悸为目的。心虚胆怯，治以安神定志，调理气机；心血不足，治以补益心气，养血安神；阴虚火旺，治以滋阴降火，调理心神；心阳不振，治以振奋心阳，镇心安神；心血瘀阻，治以活血通络，宁心安神。心悸（二）操作部位及腧穴 部位：以头面部、背部及双上肢经穴为主要操作部位。常用取穴有印堂、风池、百会，眉弓、心俞、肺俞、膈俞、膻中、中府、云门、内关、神门。 手法：一指禅推法、摩法、点法、按法、揉法、振法、捏法、拿法。 心悸（三）操作步骤及手法基本操作患者取坐位。1．头面部操作，患者仰卧位或端坐位。施术者用指直推印堂至神庭，分推印堂至太阳穴3～6遍，为起手手法。2．自上而下推桥弓，先推左侧，再推右侧，每侧约１分钟，可起到降压的作用。3．然后按揉百会、风池1～3分钟，可安神定志，同时可测脉搏。4．胸背部操作，患者取端坐位。施术者站在患者体旁，捏拿肩井、颈肌，可缓解紧张的颈肌及斜方肌。心悸（三）操作步骤及手法5．一指弹推法推颈肌、斜方肌，重点是心俞、肺俞、膈俞，时间3分钟，可养心安神。6．揉膻中，揉摩、推擦胸部，重点是中府、云门，操作时间约5分钟，可宽胸理气，养心安神。7．在上肢部操作，施术者按揉双内关、神门，每穴约1分钟，可养心安神。8．捏拿、搓抖上肢、摇扳、牵抖活动肩、肘、腕关节，可疏通上肢经络，放松上肢关节。心悸（三）操作步骤及手法对症操作1．心胆虚怯 延长按揉神门时间，加按巨阙，拿风池、玉枕。用小鱼际沿胸骨正中分别向左右腋中线推运至两胁部约3～6分钟，以心悸减轻为度。2．心血不足 加揉中脘，拿血海、足三里，延长推脾俞、胃俞。双手掌重叠按揉或用一指弹推法，施术于心俞、华陀夹脊穴5分钟。3．阴虚火旺 加推肾俞，那太冲、行间，推太阳、听宫、听会、耳门。按揉翳风，拿风池，按哑门。心悸（三）操作步骤及手法4．水饮凌心 加按揉章门、期门，搓两胁。用梳法梳胸部中府、膻中两穴各1分钟，运腹部约5分钟。5．阳气衰弱 摩小腹，按中极，推关元、气海、中极。揉八髎、肾俞、命门，拿三阴交。6．心血瘀阻 按揉大包、京门、膈俞、三阴交，以透热为度。拥右手掌或右手拇指、食指按摩头项部及背部膀胱经第1侧线，操作3～6分钟。心悸六、注意事项1．患者应保持乐观的心态，坚持治疗，坚定信心。2．对心虚胆怯及痰火扰心、阴虚火旺等引起的心悸，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。3．轻证可从事体力活动，以不觉劳累，不加重症状为度，避免剧烈活动。4．对水饮凌心