影像诊断学课件：影像系-泌尿系统.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 男性生殖系统 CT：对早期诊断有限。晚期前列腺癌增大呈分叶状肿块，包膜外侵犯…. MRI：T1WI低信号，难识别；T2WI典型表现为较高信号的周围带内出现低信号结节。 MRS：价值大。病变区Cit峰值明显下降，和/或Cho+Cre/Cit比值显著升高 影像学表现 男性生殖系统 MRI是确定前列腺癌的最佳影像检查方法。发现早期前列腺癌并确定其大小、范围以及分期均有较高价值。T1WI难以识别肿瘤；T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围区出现低信号结节影。 注意包膜有无突破、静脉丛有无侵犯、膀胱精囊角是否消失。对临床评估非常重要。 检查方法选择 男性生殖系统 ╠ 前列腺增生绝大多数发生在移行带和中央带，前列腺癌绝大多数发生在周围带，少数发生在中央区。 ╠ 前列腺癌MRI检查应在活检术前进行，否则活检后的出血可造成诊断上的混淆和（或）干扰了肿瘤的分期。 注意 男性生殖系统 ▼前列腺癌 男性生殖系统 前列腺癌 七、睾丸肿瘤 CT：少用于检查睾丸肿瘤。 MRI：①精原细胞瘤：T1WI等信号，T2WI低于正常睾丸信号；②非精原细胞瘤：易出血、坏死。T1WI低、T2WI 高或等信号，出血为高信号。 影像学表现 要求 1.熟悉与了解泌尿、生殖系统的解剖和多种检查方法、优缺点；了解CT、MRI的必威体育精装版进展（血管成像、仿真内窥镜、功能MR、波谱等）。 2.掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表现；掌握泌尿系统结石、结核、常见肿瘤、囊肿的影像特点；掌握前列腺增生与癌的影像特点；掌握临床适应症，针对不同疾病能够选择最恰当的检查方法。能对一些常见病作出诊断。 重点 掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表 现；掌握泌尿系统结石、结核、肾癌与肾盂癌、肾 错构瘤、肾囊肿与多囊肾、输尿管癌的诊断及鉴别 诊断；MRU的应用；掌握前列腺增生与癌的诊断 及鉴别诊断。 难点 1.肾癌与肾盂癌、肾错构瘤、输尿管癌的CT和MR诊断与鉴别诊断 2.肾与输尿管结核、炎症的CT和MR诊断与鉴别诊断 3.前列腺结节增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肾单纯性囊肿 右肾及肝囊肿 肾单纯性囊肿 ▼左肾单个囊肿伴肾盂肾盏光滑压迹 肾单纯性囊肿 两肾 囊肿 （二）多囊肾 多为遗传性疾病。成人为常染色体显性遗传且常合并多囊肝。病理上两肾布满大小不等囊肿，囊内容物为尿液及浆液，可合并出血，无肾实质结构或仅有少许肾实质。 临床与病理 多囊肾 X线：造影示双侧肾盂、肾盏拉长、变形、移位， 如“蜘蛛足”样改变。 CT：双肾布满囊肿，水样密度，肾脏体积增大，肾皮质菲薄。常合并多囊肝。 MRI：形态同CT，水样信号。 影像学表现 多囊肾 ▼两肾多发囊肿，肾盂肾盏受压呈“蜘蛛足”样改变 多囊肾 十、肾外伤 ??肾包膜下血肿 ??肾周血肿 ??肾挫伤 ??肾撕裂伤 CT 检 查 为 主 肾外伤 CT检查，肾被膜下血肿早期表现为与肾实质边缘紧密相连的新月形或双突状高密度区，常致邻近肾实质受压和变形。后期血肿液化，密度减低。 MRI：示血肿期而异。 注意和肾梗死鉴别 肾外伤 肾外伤 CT检查，肾周血肿早期表现为肾脏周围的新月状高密度病变，范围较广，但限于肾筋膜囊内。 肾实质内高、低混杂密度灶。 有血液或/和尿液外溢，肾撕裂伤通常并有肾周血肿。 2、肾周血肿 3、肾实质血肿 4、肾撕裂伤 肾外伤 ▼右肾挫伤—iVP示右肾内造影剂外溢 十一、肾移植 肾 移 植 其中最常见也是最有临床意义的是肾动脉狭窄。 肾血管病变 肾血管病变 第二节 男性生殖系统 男性生殖系统