影像检查技术学课件：CT技术学课件2015年度.ppt

CT血管成像（CTA） 是经周围静脉快速注入水溶性有机碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容积数据采集，由此获得的数据再经计算机后处理得到的三维血管影像。 上述多种后处理技术均可应用：主要是MIP，VR技术。 普及推广应用中，可广泛应用于全身各脏器。 VR＋DSA显示颅内动脉 VR＋CPR显示颈动脉 去骨后VR图像 VR+CPR显示冠脉（16层CT） VR显示冠脉（256层CT） 冠脉的显示 冠脉支架术后评价（256层CT） VR＋MIP显示腹部血管 腹主动脉闭塞，大量交通支增生 课后思考题 1、影响CT图像质量的变量因素有哪些？ 2、试述CT图像窗技术概念及合理选择？ 3、简述螺旋CT三维重建技术方法及临床应用。 4、以肝细胞癌为例，试述肝脏三期CT增强扫描的方法与目的？ 5、试述CT增强扫描概念、目的及常用的方法？ 6、试述多层螺旋CT（与普通CT相比）临床应用优点？ * * * Today, CT is experienced in shades in gray...Spectral CT brings the promise of changing from a black and white world to color. * 以前影像检查资料和化验结果、盆腹部检查要预先进行倡导准备、胸腹部检查要训练患者屏气。儿童或不能配合病人应在临床医生给予镇静或麻醉后方能检查，危重患者要有临床相关科室医生陪同检查。 * 优缺点：血管、血供丰富的组织、器官或病变组织密度增加，血供少的病变组织密度低，使病变组织与正常组织形成密度差，利于病变的显示及病变的定性。 造影剂最终经肾脏排泄。 * * * * * * 一、螺旋CT透视技术 即螺旋CT机快速连续扫描、快速图像重建和连续图像实时显示的技术。球管每旋转60°（1/6转）就能重建出一幅新图像，重建时间仅0.17s，监视器上同时显示类似电影的动态CT图像。 主要用于非血管性介入，如CT导引下经皮穿刺活检或引流等，能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系，操作者可以实时快速、准确地调整穿刺针的方向和深度，直至命中目标。 实时多层CT透视 　　 ?　同时显示三层图像 　　?　提高手术准确度　 　　?　缩短手术时间 　　?　更大的安全性 二、实时增强监视技术 指增强扫描时对靶器官的CT值进行监视，根据CT值的变动来自动触发预定的扫描程序。　　 方法：①先对检查器官进行平扫；②设定好增强的扫描程序；③选一个监测的兴趣区并设定触发增强扫描CT值阈值；④开始注射对比剂时即对该区的CT值进行扫描监视。 对比剂到达不同器官时间不同，实时增强监视功能可准确确定开始扫描的最佳时间，使扫描时间与增强同步。（以头颅CTA为例讲解） 三、双期和多期增强扫描技术 在一次静脉注射对比剂后根据被检查器官的血供特点，分别于强化的不同时期对被检查器官进行两次或多次完整的螺旋扫描。 1、肝脏双期和多期增强扫描：肝动脉期：注射对比剂后25-30S病人屏气行全肝连续螺旋扫描。此期肝实质未明显强化，而以肝动脉供血为主的病灶则明显强化呈高密度，两者的密度差增大。门静脉期：对比剂注射后60S病人屏气行全肝第二次连续螺旋扫描。此期肝实质明显强化，密度增高，而主要由肝动脉供血的病灶密度明显下降，两者的密度差亦增大。延迟期：对比剂注射后2min，肝实质平衡期扫描 2、胰腺双期增强扫描：延迟时间同肝脏。 3、肾脏双期和多期增强扫描：肾皮质期25~30S，肾实质期70~120S，肾排泄期5~10分钟 四、CT灌注成像 定义：是在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描，以获得该层面内每一体素的时间密度曲线（TDC），然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数，并可通过色彩赋值形成灌注图像，以此来评价组织器官的灌注状态。 属于功能成像范畴。 定量观察参数：血流量BF、血容量BV、峰值时间TTP、平均通过时间MTT、表面通透性PS等。 常见临床应用：脑、心脏、肝脏、肾。 灌注在中枢神经系统中的应用 CBP CBV MTT CT灌注彩图 灌注在肺栓塞中的应用 A： 肺动脉CTA显示肺栓塞 B： CT灌注: 楔形低灌注区域 C： 治疗后: 低灌注区消失. A C B 灌注在肝脏中的应用 肝脏灌注扫描不但能够精确显示动脉期、门脉期、静脉期的3D解剖结构，而且可以同时探查肿瘤的供血动脉、流出静脉，分析肝实质的血供和灌注情况。 灌注在胰腺中的应用 胰腺的任何微小病灶造成血流动力学的改变都能及时发现，对胰腺肿瘤的诊断和治疗带来很大帮助。 心肌灌注 心肌灌注发现静息时（右图）未见心肌缺血， 但在负荷状态下（左图）看见明显的低灌注区 多层面任意面重建：多平面重