影像诊断学课件：影像系儿科.PPT

维生素D缺乏症 临床与病理：VD及其活性代谢产物缺乏，钙磷代谢紊乱，骨基质钙盐沉积，佝偻病及骨质软化。摄入、日光照射不足，消化道疾病；数月~3岁；血、钙磷减低，碱性磷酸酶升高；分初期、激期、恢复期及后遗症期。 X线：骺板先期钙化带不规则变薄，模糊消失，骺板增厚，干骺端宽大，中央杯口状凹陷，骨小梁稀疏，呈毛刷状，骨骺小；弯曲变形，，鸡胸，囟门闭合延迟，方颅，串珠肋，膝内O 外X型腿。 串珠肋 O型腿 维生素D缺乏症 股骨头骨骺缺血坏死 临床与病理：较常见，多与外伤有关，骨骺血供与成人不同。早期为缺血坏死，肉芽组织增生，重力性压缩骨折，骨骺扁平。主要症状髋疼痛、乏力跛行，间隙性缓解 X线CT ：早期关节间隙增宽，头外移，骨骺骨化中心密度均匀增高，新月型透亮区，颈变短；进展期骨质碎裂，高密度骨骺内多发囊样透亮区；晚期恢复正常或者骨质增生和关节间隙变窄 MRI：敏感性高，早期可发现少量积液，病变水肿，骺软骨和骺板软骨增厚，骨骺形态，骺板受累 右侧股骨头缺血坏死 左股骨头坏死塌陷 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 临床与病理：一组与免疫有关反应性增殖性疾病。全身几乎任何脏器均可受累。Langerhans 细胞异常增生为特点。发病急，发展快，恶性过程，死亡率高，临床表现复杂。 主要受累分为：骨骼侵犯（颅骨，脊柱，肋骨、骨盆）；脏器侵犯（肺磨玻璃，网状，网状结节，蜂窝肺）；颅内侵犯（蝶窦破坏，蝶鞍肿块，垂体柄增粗） T5椎体嗜酸性肉芽肿 右侧坐骨嗜酸性肉芽肿 Langerhans 细胞异常增生肺垂体柄侵犯 * * * * * * * * * * * * 先天性直肠肛门畸形 X线：在肛穴处黏贴一金属标志，倒立2-5分钟 摄片，测量直肠盲端距肛穴闭锁处距离 超声：本病首选 先天性巨结肠 临床与病理：肠壁肌间及粘膜下缺乏神经结细 胞，无髓鞘性副交感神经纤维数量增加并增 粗；直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便 瘀滞使肠管肥厚扩张 典型改变：扩张段、痉挛段和移行段 X线平片：低位不全性肠梗阻 钡灌肠：确诊方法之一，明确显示三段 钡灌显示 痉挛段 移行段 扩张段 钡剂灌肠：乙状结肠明显狭窄， 降结肠明显扩张 先天性巨结肠 新生儿坏死性小肠结肠炎 临床与病理：多见于低体重早产儿及人工喂养新生儿。病理以回肠远端和升结肠近端坏死为特点。临床主要表现为腹胀、呕吐、血便和体温不稳定。 腹平片：该病首选，本病容易并发肠穿孔，上消化道钡造影和钡剂灌肠造影应属禁忌。 肠壁坏死 肠壁积气 门脉积气 腹胀呕吐 腥臭血便 肠套叠 临床与病理：国内发病率最高， 4月~2岁男孩多见， 婴儿肠梗阻最常见原因；肠系膜血管受压，血供障 碍，肠壁淤血、坏死、水肿 分型：回结型、回回结型、小肠型和结肠型；临床主要表 现为腹痛、呕吐、果酱便、肿块 X线：小肠梗阻 空气灌肠：诊断及复位治疗；肠管内类圆形或马铃薯状肿 块，杯口状充盈缺损；弹簧状粘膜 CT：断面与肠管垂直呈靶环征；平行呈高低密度相间香肠 状肿块，内见肠系膜结构；超声首选 肠套叠 肠套叠 回结型 肝母细胞瘤 临床与病理：5岁以下；小儿最常见原发恶性肿 瘤。WHO根据瘤细胞分化程度及是否含间叶 组织分多种类型。临床局限性肝肿大，甲胎 蛋白水平增高 CT：类圆形，密度低于肝实质且不均匀，增强 低于肝实质，多不均匀强化 MRI：TIWI低或等信号，T2WI不均匀高信 号，出血钙化为不同信号 鉴别：肝细胞癌、转移瘤、错构瘤及未分化 胚胎性肉瘤 肝母细胞瘤 肝母细胞瘤 门脉瘤栓 肝母细胞瘤 CT MRI 第七节 泌尿与生殖系统 目的与要求： （一）掌握：肾母、神经母细胞瘤CT、MRI表现 （二）熟悉：小儿泌尿系统正常和异常影像学表现 （三）了解：新生儿肾上腺出血CT-MRI表现 ★ 先天畸形、肿瘤、创伤和感染为常见病 首选超声  临床与病理：Wilms瘤，肾胚基细胞胚胎性肿 瘤，婴幼儿最常见实体肿瘤之一，5岁以内 X线：致密肿块影，尿路造影肾盏肾盂受压变 形和破坏 CT：肿块密度不均，早期位于肾包膜内，局限 隆起，晚期突破包膜，肾周脂肪受侵，肾实 质推压变形。强化低于肾实质，更好区分肿 瘤与残存肾实质。晚期淋巴结转移，肾静脉 和下腔静脉瘤栓形成 MRI：T1WI不均匀中等信号，出血高信号，坏 死囊变低信号；T2WI不