生物化学 生物化学 第13章水、电解质及微量元素代谢.ppt

高氟地区的氟斑牙 * 参与体内许多重要代谢过程，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物及核酸的代谢，氧化磷酸化，离子转运等，几乎与生命活动的各个环节有关； 许多与细胞能量转移、利用密切相关的代谢反应均需Mg2+； 还参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。 （一）钙磷的吸收与排泄 1.钙的吸收 （1）需要量 正常成人约0.5～1.0g／d。 儿童为1.0g/日 青少年为1.2～1.4g/日 孕妇及哺乳期为1.5～2.0g/日 （2）摄入量 普通膳食含钙量为O.5～1.0g／d，主要在小肠吸收。 二、钙、磷、镁的吸收与排泄 钙吸收：小肠，钙结合蛋白的主动转运 影响钙磷吸收的因素： ①活性维生素D促进钙磷吸收。 ②溶解钙（pH↓）易吸收，胃酸、乳酸、乳糖、氨基酸利于钙的吸收。 ③碱性磷酸盐、草酸、植物酸等与钙形成难溶性盐沉淀。 ④钙磷吸收与年龄呈反比。 钙排泄：主要是肠道，“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。 磷排泄：主要是肾脏。 （二）镁的吸收与排泄 日摄入量约250mg，其中2／3来自于谷物和蔬菜。 1.吸收 主要由小肠吸收，吸收部位主要在回肠。膳食中磷酸盐、乳糖含量、肠腔内镁浓度及肠道功能状态，均影响镁的吸收。镁在肠道吸收是主动过程，与钙相互竞争。氨基酸可增加难溶性镁盐的溶解度而促进吸收，纤维则降低镁的吸收。消化液中也有多量镁，成人也可从消化液的吸收中回收镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。 2.排泄 健康成年人食物供应的镁约为200～250mg/日，其中60%～70%从粪便排出；血浆中的可扩散镁从肾小球滤出后，大部分被肾小管重吸收，正常时仅2%～10%随尿排出；显性汗液中亦含少量镁。肾是调节体内镁平衡的主要器官，肾阈高低决定于血清镁水平。 三、血钙与血磷 Ca2+ + 血浆蛋白质阴离子 蛋白结合钙 OH+ H+ 发挥生理 功能的形式 血钙 （2.5mmol/L） 离子钙（1.25mmol/L） 可扩散钙 柠檬酸钙（0.125mmol/L） 结合钙 蛋白结合钙(1.123mmol/L）—非扩散钙 碱中毒 ? 血[Ca2+]? →神经肌肉兴奋性?? 出现手足抽搐现象。 血浆钙磷浓度积（Ksp）为一个常数： [Ca] X [P] = 2.5 ? 3.5 [Ca]?、[P]? [Ca]?、[P]? 两者浓度积始终在 2.5 ? 3.5之间 [Ca] X [P] 3.5：钙磷以骨盐形式沉积于骨组织中→ 利于成骨作用 [Ca] X [P] 2.5：影响骨组织钙化及成骨作用→ 甚至骨盐溶解→佝偻病 过高则可引起精神神经症状或肌无力。 当血[Ca2+]0.875mmol/L时, 发生手足搐搦 对于心肌，Ca2+浓度过高则收缩增强，甚至可使心跳停止在收缩状态。因此，静脉注射钙时要慢。 血 磷 定义: 血浆中的无机磷酸盐中所含的磷量 血钙和血磷浓度相互影响，两者呈反向变化 血钙↑→血磷↓; 血钙↓→血磷↑ 正常成人血磷: 0.96～1.62mmol/L 四、骨骼内的钙磷代谢 血钙与血磷 成骨作用 溶骨作用 骨组织 骨细胞 有机基质 骨盐 成骨细胞 骨细胞 破骨细胞 蛋白多糖 胶原纤维 羟磷灰石结晶 无定形磷酸氢钙 参与溶骨和成骨作用 钙 磷 钙 磷 钙 成骨作用：是骨的生长、修复或重建的过程。 破骨作用：即骨的溶解和消失的过程。 骨形成 骨吸收 成骨细胞分泌合成胶原 钙盐不断沉积 破骨细胞释放水解酶 破骨细胞释放酸性物质 五、钙、磷代谢调节 活性维生素D——1，25-（OH）2-Vit D3 甲状旁腺素（PTH） 降钙素（CT） 肠内钙磷的吸收 钙磷在骨组织和体液间的平衡 肾脏对钙磷的排泄 影响 （一）1,25-（OH）2-Vit D3 活性Vit D 小肠 骨骼 肾 Ca2+ Ca2+吸收↑ 钙结合蛋白 Ca2+-ATP酶 成骨作用↑ 破骨作用↑ 肾近曲小管对钙磷重吸收↑ 血钙、血磷↑，促进成骨 血钙↓　　　PTH分泌↑ 血钙↑　　　PTH分泌↓ 血钙浓度与PTH分泌呈负相关 PTH 骨 肾 肠 骨盐溶解↑ 血钙↑ 钙吸收↑ 磷吸收↓ PTH 1α羟化酶 Vit D活化 钙磷吸收↑ （+） （+） 升高血钙，降低血磷 （二）甲状旁腺素 （三）降钙素