影像检查技术学课件：MR检查技术8-12节.ppt

第八节 MRI检查技术的特殊临床应用 一、MRA的临床应用 优点： 无创性 无电离辐射 可以用或不用造影剂 可提供血管外解剖信息 （一）MRA主要技术 时间飞跃法（time of flight， TOF） 相位对比法（phase contract，PC） 三维对比增强MRA（3D contrast-enhanced ，3D CE-MRA） 黑血技术 （二）临床应用 1. TOF MRA 成像原理：主要依赖流入相关增强 不需注射对比剂 2D或3D采集，3D采集后在工作站进行最大强度投影（MIP）重建 2D TOF： 主要用于评价头颈部血管。 优点：对慢血流敏感，扫描时间短。 缺点：与采集层面平行方向流动的血流不敏感，夸大血管狭窄程度，对运动敏感，不能多视角观察。 2D TOF MRV示肿瘤与动静脉间关系 3D TOF： 主要用于评价头颈部血管。 优点：空间分辨率高，对快及中等血流敏感，可多块采集。 缺点：对慢血流不敏感，成像放置的块较多时信号减弱，静脉显示不可靠。 TOF MRA TOF MRA 2D和3D TOF法 MRA的共同缺点： 短T1物质可产生与血流相似的高信号 2. PC MRA 2D 和3D成像 不需注射对比剂 依赖流动质子与静止质子之间的相位差，产生影像对比 信号强度与血流速度相关，不同的血管成像时要设定不同的流速 成像时间长，现已较少应用 PC MRA 可进行血流方向和流速定量分析 当颅内有短T1物质时，可不受干扰 3. 3D CE-MRA 通过静脉内团注顺磁性对比剂，利用对比剂在动脉内短暂的高浓度状态使血液的T1驰豫时间明显缩短，同时使用3D快速梯度回波序列（3D fast TOF SPGR）采集数据，获得的原始图像经后处理而产生出血管造影像。 成像不依赖于流动现象，但需要把握扫描时间，保证在兴趣区血管腔内对比剂浓度达到最高时采集信息。 3D CE-MRA 优点： 成像速度快，应用范围广，可大范围成像 空间分辨率及对比度高 对慢血流敏感 无流动伪影 3D CE-MRA 缺点： 对技术、硬件及软件要求均较高 必须掌握好采集时机，否则容易失败 3D CE-MRA 黑血技术 SE序列：T1WI、T2WI Double IR－－ 即“黑血”序列，在FSE序列的基础上采用了预饱和脉冲，使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变。 二、心脏MR检查技术及临床应用 可提供心脏形态、功能、室壁运动、心肌存活性、心肌代谢及冠状动脉形态学等重要信息 应用前景较好 主要检查技术 一、成像方位: 四心腔位、左室长轴位、右室长轴位、心脏短轴位 评估心脏形态学改变 二、主要检查方法 1、心脏电影成像: 心电门控、快速GRE序列 利用MRI快速成像序列对运动脏器实施快速成像，产生一系列运动的不同时段的静态图像，连续显示这些静态图像，即产生了运动脏器的电影图像。 评估心脏运动功能 2、心肌首过灌注成像和延迟增强： 应用心电门控快速GRE-EPI序列 用于诊断心肌梗死和评估心肌存活性 3、黑血技术 在FSE序列的基础上采用了预饱和脉冲，使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变。 4、MR冠状动脉成像（MRCA） SE序列: FSET1 、T2 三、MR水成像技术及其临床应用 水成像技术包括： MR胆胰管成像（MR cholangiopancrearography； MRCP） MR尿路成像（MR urography； MRU） MR脊髓成像（MR myelography； MRM） MR内耳迷路成像（MR labyrinthography） MR输卵管成像（MR salpingography） 水成像技术原理 使用长TR、长TE使含水器官显影的原理，达到重T2的效果，长TR主要为了消除T1对比的影响，长TE是为了增强水的长T2的效果。 TE值是水成像成功的关键。 慢流速液体或停滞液体呈高信号，实质性器官和流动液体如动脉血呈低信号，从而达到水成像的效果。 扫描方法 3D-T2FSE+脂肪抑制，薄层，经三维重建。 单激发厚层投射：①单次激发快速自旋回波（single shot fast spin echo,SSFSE）技术；②半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（half- Fourier acquisition single shot turbo spin echo, HASTE）技术。 3D-T2FSE+脂肪抑制 单激发厚层投射 MR水成像优点 为无创性技术，无需插管，也无操作的技术等问题。 安全，不用对比剂。 获得多层面多方位图像。 适应证广，不适于作ERCP