人体解剖学 神经系统 3.2脊神经.ppt

（三）胸神经前支 胸神经前支共12对。 胸神经前支的位置： 第1至第11对各自位于相应的肋间隙中，称肋间神经， 第12对胸神经前支位于第12肋下方，故名肋下神经。 胸神经前支 肋间神经 肋下神经 股神经 由第2～4腰神经的前支组成，是腰丛中最大的神经。 行程： 腰大肌外侧缘 腹股沟韧带深面 股三角 分为数支 分支及其分布 ①肌支，支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 ②皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤。 最长的皮支称隐神经，至膝关 节内侧出至皮下后，沿小腿内 侧面下降达足内侧缘。分布于 膝下、小腿内侧面和足内侧缘 的皮肤。 骶丛 组成：骶神经和尾神经的前支 坐骨神经 由腰骶干和第1～3骶神经 的前支组成， 是全身最粗大的神经。 坐骨神经 走行： 梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨结节与股骨大转子之间 股二头肌深面 腘窝上方分为胫神经和腓总神经 体表投影 自坐骨结节与大转子之间的 中点到股骨内、外侧髁之间 中点的连线的上2／3段为坐 骨神经的体表投影。坐骨神 经痛时，常在此投影线上出 现压痛。 胫神经 走行： 自坐骨神经分出 腘窝（坐骨神经干的直接延续） 小腿后浅、深肌层之间 内踝后方 足底（足底内侧神经和足底外侧神经） 胫神经分支及分布 肌支：小腿后群肌、足底肌 皮支：小腿后面和足底皮肤 受损表现 运动障碍： 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立。由于小腿前外侧群 肌过度牵拉，致使足呈背屈及外翻位，出现“钩状足”畸形。 腓总神经 自坐骨神经分出 绕腓骨颈外侧 小腿上部外侧 分为腓浅和腓深神经 受损表现： 运动障碍： 足不能背屈，足下垂，并且内翻， 趾不能伸，形成“马蹄”内翻足畸型。 行走高举足，足尖先落地， 呈“跨阈步态”。 感觉障碍：在小腿外侧面和足背皮肤 重点：坐骨神经的走行及其分支分布 走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面—— 坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面 腘窝上方——分为胫神经、腓总神经 坐骨神经的支配（肌支） 主干：大腿后部肌肉 胫神经：小腿后群肌肉、足底肌 腓总神经： 腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群） 腓深神经：小腿前群肌、足背肌 坐骨神经的支配（皮支） 主干：大腿后部皮肤 胫神经：小腿后面、足底的皮肤 腓总神经： 腓浅神经：小腿前外侧、足背及第2-5趾背面皮肤 腓深神经：第1-2趾背面相对缘皮肤 * 胸神经前支的节段性分布 T2 T4 T6 T8 T10 T12 腰丛： 由L1－L4前支组成， 位于腰大肌深部 ? 运动障碍： 屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难。 感觉障碍： 膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。 受损表现 分布于盆壁、臀部、会 阴、股后部、小腿和足 部的肌肉与皮肤。 感觉障碍： 足底皮肤感觉障碍。 腓总神经 腓浅神经 肌支：腓骨长、短肌 皮支：小腿前外侧、足背及第2-5趾背面皮肤 腓深神经 肌支：小腿前群肌及足背肌 皮支：第1-2趾背面相对缘皮肤 易损部位： 腓骨颈处位置最浅，易受损伤。??