影像诊断学课件：第七章 消化系统和腹膜腔.ppt

The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 【影像学表现】 X线造影：早期---黏膜、结肠袋改变； 溃疡—锯齿状边缘，T形溃疡，多发息肉样充缺 晚期---纤维化—肠管变短、狭窄、结肠袋消失 水管状肠管 结肠中毒扩张 CT：肠壁增厚---连续对称均匀，增厚的黏膜凹凸不平 十四、溃疡性结肠炎（了解） 【临床与病理】 常发青壮年，大肠粘膜非特异性慢性炎 病变多在直肠、乙状结肠，可累及整个结肠/末端回肠 病理特征：早期黏膜小脓肿/小溃疡，晚期纤维增生 慢性起病，发作缓解交替，腹泻、腹痛、便血等 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 【诊断与鉴别诊断】 结肠Crohn病，回盲部结核，家族性息肉综合征 癌前病变 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 溃疡型结肠炎伴假息肉 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * MDCT--MPR： 溃疡性结肠炎 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 【影像学表现】 X线造影：非特异 跳跃征，黏膜粗大紊乱 纤维增生---肠管狭窄、变形、挛缩 CT：肠壁增厚 较长范围，肠系膜LN增大、钙化 十五、肠结核 【临床与病理】 好发回肠末端、回盲部，多继发肺结核 肠源性、血源性、周围脏器蔓延 病理特征：溃疡型、增殖型、混合型 腹泻、腹痛等 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 溃疡型 跳跃征 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 增殖型肠结核：CT与X线对照 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 【影像学表现】 X线：杯口征，软组织肿块，弹簧圈征 CT：靶形/肾形分层肿块，套入部头端肿块 十六、肠套叠 【临床与病理】 蠕动节律紊乱---肠管向近端或远端的肠腔内套入 原发/继发；三型：回结肠型、小肠型、结肠型 内/中/外筒，套入部/套鞘 腹痛、呕吐、血便等 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 儿童 左图：结肠大量积气，升结肠近端杯口样软组织密度充缺影 右图：肛门灌气，软组织影消失，肠腔畅通，肠套复位成功 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 肠套叠：钡灌肠X线显示杯口征、弹簧征 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 小肠GIST伴套叠、靶征 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 【影像学表现】 X线：无特征性，粪石，局部肠管推移 CT：直接征象---阑尾增粗肿大，壁增厚，腔积液，粪石 间接征象---周围炎性渗出，脓肿，穿孔表现 十七、阑尾疾病 【临床与病理】 常见病，阑尾及局部炎症，穿孔—周围脓肿 转移性右下腹痛 【诊断与鉴别诊断】 憩室炎，其他炎性肠病 （一）阑尾炎及周围脓肿 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * Appendicitis The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * The First A