老年性痴呆伴发精神行为异常和.ppt

痴呆伴发精神行为异常与护理 痴呆概念 后天的智能障碍。 至少持续6个月以上。 痴呆伴发精神行为异常定义: 指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思 维内容、心境或行为等症状,包括语言 或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫 睡眠紊乱及幻觉、妄想等 可发生在痴呆各期。 痴呆精神行为症状发生情况 早期∷除近记忆下降外可出现情感异常:淡漠、 对新事物缺乏兴趣、动机缺乏、交流少,自 私。情绪不稳定。(易被忽视) 中晚期:易激惹攻击性幻觉错认妄想 终末期:逐渐消失 痴呆的精神行为症状发生情况 根据本科入院患者情况,90%患者入院的主 要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障 碍、行为紊乱等。 据统计发生率占痴呆病人70%-90%,这些症 状加剧病情,影响病人生活质量,也造成家 属精神紧张,心情压抑的。 是被送住院的主要原因 痴呆精神行为症状发生率 感知觉妄想10-13% 冷错认23-50% 幻觉15-49% 令情感抑郁80% 躁狂3-15% 人格改变90% 为问题50% 攻击敌意20% 症状 妄想被偷装想、炉想、被抛弃想,被害安想,是造成人身攻击的主要原因 幻觉听、刻视,尤其是酒精依赖者,举侧好的、坏的 错认虚构不识家人,镜子里自己跟命名困难区别 焦虑恐惧抑郁表现为感缺、无价值感、哭泣、坐立不安等、严 重者可有自杀念头或行为。张美魁 人格改变 敏感多疑、不负责任、骂人言语粗鲁、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲 卫生、不知羞耻。痴杲最常见的人格改变为淡漠,易激惹及失控,参与交流的主动性减少、兴趣丧失、表 情冷淡、快感缺乏等 行为症状藏物品、收破燃、无目的漫游、攻击行为 症状 睡眠障碍白天卧床,晚上活动,骚扰他人 冷灾难反应是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应 时,患者感到紧张或难堪因而突然出现强烈的言语或行为攻击,例如患者为 饰记忆或认知障碍所做的 揭穿、被强迫入厕、被强迫穿衣等类似的 况下易发生,可以通过改善环境或药物治疗。 易激惹和攻击性易瀲惹即对刺激反应过度。最常见的易激惹行为 有坐立不安,来回踱步、骂人及攻击行为。攻击行为包括打人、踢人、推人、抓 锲咼改础的聪箜高詩奪嬰思者穿衣级等接近想者时,或思者误认为 痴呆伴发精神行为异常的基础 胆碱能系统:胆碱能系统的功能紊乱及胆碱乙酰基转移 酶活性的降低 冷多巴胺(DA)和 NEAD DA分布不均NE系统的相 对不足 5-羟色胺(5-H 5-HT能系统的功能缺陷痴呆的 某些精神行为症状有关,如与情绪低落、焦虑、激越、坐立不 安及冲动行为 今谷氨酸:AD患者有相当严重的谷氨酸缺乏 神经内分泌功能改变皮质醇释放增加可能是由患 者日夜节律紊乱、睡眠障碍和应激不耐受所致;皮质醇水平的 增高还可加重精神错乱。 痴呆伴发精神行为异常的基础 今大脑结构的病理改变AD的精神和行为紊乱与特 定脑区功能的障碍有关,而不只是大脑弥漫性损伤的结果。 冷对AD预后的影响可使AD患者的生存时间缩短 对于有任何症状表现的患者,死亡的相对危险度大约是无症 状者的215倍,其中与死亡关系最为密切的是抑郁症状。