缺血性心脏病药物治疗PPT参考.ppt

缺血性心脏病的药物治疗 1、概述 2、抗心绞痛药物 3、调血脂药物 4、抗血栓药物  、概述 o缺血性心脏病的病因 o缺血性心脏病的临床表现(分型) o缺血性心脏病的治疗  、概述 1、缺血性心脏病的病因 由于冠状循环改变引起血流和心脏 需求之间不平衡而导致心肌损害。 可由于功能性改变或器质性病变而 引起  、概述 1、缺血性心脏病的病因 冠状动脉 冠状动脉狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛→ 支配区域血供不足→ 心肌缺血、缺氧→ 心肌代谢和功能改变表现  动脉粥样硬化的危险因素 血脂异常 吸烟 高血压 糖尿病 体力活动减少 遗传因素 年龄 性别 酒精摄入 肥胖、A型性格,某些微量元素摄入等危险因素  、概述 2、缺血性心脏病(冠心病)的临床表现 (分型) 隐匿型冠心病:无症状,心电图有心肌缺血的改变 (S-T段压低和T波平坦或倒置) 心绞痛型冠心病 劳力型 自发型 混合型  、概述 劳力型 初发劳力型:病程在一月以内 稳定劳力型:病程稳定在一月以上 恶化劳力型:同等程度劳累所诱发的发作次数、严重程度及持 续时间突然加重 自发型 卧位型 变异型 急性冠状动脉功能不全 梗塞后心绞痛  稳定劳力型:由体力劳动或情绪激动所致心肌 耗氧量增加激发,含用硝酸甘油可缓 解 变异型:由冠状动脉痉挛引起心肌供血供氧 不足所致。与心肌耗氧量无关,心电 图表现为S-T段和T波抬高。 不稳定型:可能由动脉粥样硬化斑块破裂和糜 烂、炎症、血栓形成或血管收缩等原 因引起。持续时间较长。  不稳定型心绞痛 诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久地降低 心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加、出 现静息性或夜间性心绞痛 胸痛放射至新的部位 发作时伴有新的相关特征如心悸或呼吸困难; 原来能使稳定型心绞痛缓解的常规休息或舌下含 服硝酸甘油的方法只能暂时或不完全性地缓解症状。  概述 2、缺血性心脏病的临床表现(分型) 心肌梗死型冠心病:胸前区剧烈疼痛,休息和硝 酸甘油不能缓解,疼痛时间长达15min以上,心电图出 现异常Q波(时间延长,深度加深)和STT改变及血清 酶系( CPKAST/LDI)变化 心力衰竭和心律失常型冠心病:心脏扩大, 心功能不全和心律失常 猝死型冠心病