《伊利述职报告》.docx

伊利述职报告 年度述职报告 本人xx ,在20XX年度任质控办主任一 职，负责医院医疗质虽控制工作，在这一年里。 我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导, 紧紧围绕医院工作重点，用心做好 每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在 20XX年所做的工作汇报如下： 一、积极备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异 成绩通过二甲复审的目标，使医 院的医疗质虽、服务能力更上一个新台阶，我认真学习 标准细则，逐条梳理，积极开展自查。 进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实， 并指导科室有计划、有步骤地完成本 科室的复审达标计划及相关资料准备工作。根据医院的 安排部署，我负责的“医疗质虽管理组织与制度”与“病历 （案）质虽管理” 任务中，补充完善了 3年半的文字资料，包括各月质控 检查资料、病历检查记录、培训资料、 历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适 合我院的〈〈住院病历质虽评分表》，要 求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随 病历一起归档。另一方面，要求科室质 控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月 底交质控办运行病历质控总结及科室 医疗质H检查总结。同时督导各科室完善医疗质H周检 查记录，疑难病历讨论、业务学习等 记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质n管理，确 保二甲复审工作任务圆满完成。 二、 完善考核标准：在〈〈20XX年医疗质虽控制绩效考核 实施方案》的基础上参照《二级 中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控 实际情况，修改完善了〈〈 20XX年医疗 质H控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历 质H评价标准》、《急诊留观病历质H评 价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提 供了标准依据。 三、 加强医疗质虽管理，保证医疗安全 ： 1、环节质H检查： 每月不定期到医、护、技、药各科室进行质虽检查，抽 查运行病历书写质虽，如病历完 成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心 制度的执行情况、围手术期医疗文书 的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中 西药处方的书写等，及时反馈查出的 问题，及时督导改正。 2、终末质虽检查： 按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质 虽评价标准》等标准规范，每月对各 科病历质虽进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师 病历1份，对发现问题的病历进行认 真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促 整改，并将成绩纳入当月绩效考核； 每季度按照我院《医疗质H控制绩效考核实施方案》对 医、护、技、药各科室进行全面的质 虽检查，包括运行病历及归档病历的质控， 并进行总结、 反馈。本年度共组织检查运行病历 700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未 发现丙级病历。 对临床科室除病历外的医疗质虽管理进行检查， 如业务学习情况、疑难、危重、死 亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。 每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行 的质虽检查，内容有业务学习、疑 难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告 的书写、审核制度的落实等，各科室 能较好地执行。 四、 落实专项检查 根据我院制定的《处方点评制度》、 〈〈20XX年抗菌药物 临床应用专项整治活动方案》及相 关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专 项检查工作，本年度共检查门诊中西 药处方近4000张。 五、 存在的问题 病历质H管理仍然是医疗质H管理中的一个薄弱环节， 也是医疗质虽管理中的难点，在 今 年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依 据、中、西医鉴别诊断、西医诊 断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医 师查房流于形式、缺乏中医内涵知识 及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、 分析, 字迹潦草,难以辨认等，出现这些问 题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责 任，不足之处在于重视了检查未重视效 果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问 题未及时跟踪问效，倒查追责，致使 有些问题屡查屡犯。 总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方 法需要进一步改进，在下一年度 的医疗质虽管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以 基础质虽、环节质虽检查为重点，狠 抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质虽，确保医疗 安全。 以上报告，请各位领导批评指正！篇二：述职报告 年 告终述职报各位领导、同事：时光飞逝，乂迎来了新的 一年。总结及反思过去，是为 未来确向。回 望20XX立方 年，本人感触很多，在此作一简单报告：篇三：我在伊利集 团实习报告 “我在伊利集团”实习报告不知不觉之间，我 加入伊利液态奶事业部这个大家庭已经七个月的时间了。在 这七个月 的时间里，我经历了很多，见识了很多，学会了很多， 也感受到