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检验科健康宣传栏 影响血液检测结果的八大因素 1 运动： 肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类， 短暂性影响为血浆脂肪酸含量， 可因运动而 暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达 180%，而乳酸则可增加至 300% 。受到持续性影响的主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。 据称，一场 60 分钟的手球训练赛后 11 小时，肌酸激酶活性比赛前仍增加达 125% ，长期坚 持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不进行过大的活动。 2 食物： 进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类均有所增加。有人研究：高脂餐后 2~4 小时采血，多数人碱 性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系， O 型或 B 型增高更明 显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加， 但不影响肌酐含量， 高比例的不饱和脂肪 酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮 料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液， 可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 3 过度空腹： 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约 12~14 小时。但过度空腹， 若达 24 小时以上，对某些检验项目有较大影响，例如血清胆红素可因空腹 48 小时而增加 240%; 血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反 有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验， 不必空腹抽血。 4 饮酒： 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平 均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶 (GGT) 亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者 的筛选检查。 5 吸烟： 吸烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达 8% ，而不吸烟者含量在 1% 以下。此外儿 茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多。 血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞 减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。 6 药物： 药物对检验的影响非常复杂， 1.5 万多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗 生素、 抗白血病制剂、磺胺类药物， 对肝功能均有不同程度的影响，甚至几片常用药物可以 引起严重的药物反应。故在采样检查之前，暂停各种药物是上策， 如不可停用，则应了解可 能对检验结果产生的影响。 7 体位： 体位影响血液循环， 由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变， 则细胞成分和大分子物质 的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、 胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、 红细胞计数亦 于站位时增加。 由于体位的因素，不要让病人自己到检验科来采血做血常规，或复查红、白 细胞计数，以免体位引入的误差。 8 其他： 病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 因此复查以在大体相同的时间采样为好。 采血时压脉 带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎 1min 的样品结果为基数，则结扎 3min ，可使血 浆总蛋白增加 5% ，胆固醇增加 5% ，铁增加 6%，胆红素增加 8% 。血气和 pH 值测定的血 液以动脉