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手术室护理质量管理 手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务 的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和 病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健 全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复 杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科，每日除完 成各科择期手术外，还要应付各种类型的急诊手术，参加手 术人员，实习、进修、参观人员多，手术器械繁杂。 怎样才能高质量高水平地把好管理关，主要是抓好以下几 个方面管理。 1?无菌技术管理 无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感 染管理中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的 情况，它主要包括几个方面即手术室环境（手术室洁净度、 空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术 物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。 1.1?手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每月必须 完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果， 每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒，感染 性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染 器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、 结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸 泡后再处理，手术间门、窗、桌、床踏凳等，手术室空气培 养细菌总数不得超过?200cpu/m3，定期对各种消毒（灭菌） 后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品、 护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁 卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导 全体人员执行。 1.2?手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每 周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物 品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日 期，落实执行者。 1.3?手卫生：严格执行手卫生规范，认真做好手卫生。用 最简单有效的方法减少交叉感染的机会。 1.4?无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动， 即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽 都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的 认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。 2?器械保管及维护情况 一般器械由专人保管，定期保养，精密仪器定位、定人专管， 采用登记本，由使用者签名，消耗性敷料定人负责，及时制 作补充。 3?术前准备及术中配合 安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建 立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合 符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和 体位，做好手术患者的心理护理，术中做到技术熟练、准备、 主动、工作细致。 4?差错事故的防范 手术室容易发生差错事故的环节较多，如接送患者、手术部 位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留 体腔等，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚 至危及生命。 4.1?加强工作责任心，严格岗位责任制，做到人在岗位在， 谁在岗谁负责，健全规章制度使之成为习惯。 4.2?积极组织专业知识学习，以提高思想认识从而达到预 防的目的，做好以老带新，新老搭配排班，发现隐患及时解 决，严防差错事故发生。 4.3?定期组织讨论，分析差错发生的原因，借鉴其教训。 5?提高护士的自身素质 手术室护士要有较强事业心，责任感，工作积极能干，有良 好的思想品德及身体素质。护士长要对全体护理人员进行全 面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完 成。提高手术室护士整体素质。 强化护理人员的培训 5.1.1?专业技能培训 根据不同层次的护理人员制定 合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工 制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要 求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现 代手术室护理学科的发展；使新生力量能够按照现代护理观 的要求做一名合格的手术室护士。带领大家养成良好的学习 习惯和创造良好的学习氛围，订阅各种护理杂志，更新观念、 更新知识，用新的理论武装、充实自己，认真学习新知识、 新设备、新技术，直到掌握要领，并根据本院本科室的情况 积极把知识融入工作中；请临床手术医师为大家讲课，对各 科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期 学习强化，提高手术室护士专科技术水平。每周选择?1?天集 体晨会时间，总结上周工作重点，对工作中出现的不足再集 体反馈一次，引起大家警惕。坚持每周业务学习?1?次，特殊 操作、特殊护理问题、小经验、新知识新技术、各班工作体 会等，学习有记录、有提问、有成绩。每月坚持理论考试?1 次，操作考核?2?项，成绩记录在档。选定课题，组织大家讲 课，调动学习热情。加强职业道德教育及法律意识培养，更 新服务理念，保证护士素质方方面面都处在一个较高水平。