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第 四 章 第三节 液体疗法 小 儿 液体疗法 Infantile Liquid Therapy 概述 ? 小儿体液平衡的特点 ? 水电解质和酸碱平衡紊乱 ? 液体疗法时常用的溶液 ? 小儿腹泻液体疗法 目的要求 Objective ? 了解小儿体液平衡的特点 ? 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生 理 ? 掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表 现 ? 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 ? 掌握小儿腹泻的液体疗法 概述 Summary 体液是人体的重要组成部分，保持其 生理平衡是维持生命的重要条件。体液中 水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平 衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏 等系统的正常调节功能，由于小儿的生理 特点，这些系统的功能极易受疾病和外界 环境的影响而失调，因此水、电解质和酸 碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 小儿体液平衡的特点 一 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布 （占体重的％） 年龄 总量 细胞外液 细胞内液 血浆 间质液 足月新生儿 78 6 37 35 1 岁 70 5 25 40 2 ～ 14 岁 66 5 20 40 成人 55 ～ 66 5 10 ～ 15 40 ～ 45 二 体液的电解质组成 Electrolyte composition of body fluid ? 细胞外液 ( ECF): ? Na + 、 Cl - ， HCO 3 - ? 细胞内液 (ICF): ? K + 、 Mg 2+ 、 HPO 4 2- 、 Protein 三 儿童水代谢的特点 Water metabolism ? 1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多 ? （为成人 2 倍）。婴儿每日水交换量为细胞外 ? 液量的 1 / 2 ，成人仅为 1 / 7 。 ? 小儿生长发育快、新陈代谢旺盛、呼吸频率快 ? 体表面积大、不显性失水多 ? 体液平衡调节功能不成熟、对缺水耐受力差 2. 水的排出 排出途径：主要是肾 其次皮肤、肺 调节体温 小儿体液调节功能不成熟， 小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟， 易缺水、易脱水 。 水电解质酸碱平衡紊乱 ? 脱水 ? 由于呕吐、腹泻 + 摄入不足 → 细胞外液减少， 导致不同程度脱水 ? 由于腹泻时水和电解质丢失比例不同，造 成体液渗透压变化导致不同性质脱水 ? 按脱水程度分：轻、中、重度脱水 ? ? 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水 ? 判定标准： ? 皮肤粘膜干燥程度 ? 皮肤弹性 ? 前囟、眼窝凹陷程度 ? 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体 温、尿量）