（优质医学）吡拉西坦氯化钠注射液-基药定稿.ppt

试验结果 Parameter 巴氏指数 MMSE 吡拉西坦治疗组 77.52±12.63* 26.54±7.46* 甘露醇治疗组 72.80±13.45 24.38±5.15 注：与甘露醇治疗组相应值比较，*P0.05 两组患者用药后3个月日常生活活动能力及认知功能比较 结论：吡拉西坦不仅具有与甘露醇相似的脱水降颅压的作用，还具有减轻脑水肿，促进神经功能恢复的双重功效。 * 临床研究（4） 吡拉西坦和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察 郭雅聪 李照凯 郭月叶 （河南省濮阳市人民医院神经内科） 治疗组：20%甘露醇125ml和20%吡拉西坦注射液100ml，每6-8h1次交替 应用，5d后改用吡拉西坦静脉滴注，并逐渐减量15d后停药 对照组：20%甘露醇125ml脱水治疗，疗程与治疗组相同。 筛选47例脑出血患者，随机分为2组，治疗组23例，对照组24例 * 试验结果（1） 两组治疗30d后治疗效果比较[例（%）] 注：与对照组比较，P=0.036 结论：吡拉西坦和甘露醇联合应用的治疗效果明显优于单独应用甘露醇 Chin J Misdiagn，Apr 2007 Vol7 No.7 组别 例数 基本治愈 显著好转 好转 无变化 总有效率（%） 治疗组 23 4（17.4） 14（60.9） 4（17.6） 1（4.2） 95.7 对照组 24 1（4.2） 8（33.3） 13（54.2） 2（8.3） 91.7 * 试验结果（2） 两组治疗前后神经功能缺损评分、血肿体积比较（?x±s ） 注：与对照组比较， ▲P=0.586，▲▲P=0.551， *P=0.033， **P=0.013 结论：无论是在神经缺陷评分改善上，还是在血肿体积缩小上，联合应用均好于单独应用。 Chin J Misdiagn，Apr 2007 Vol7 No.7 * 推荐用法、用量 1、用于改善脑代谢： 静脉滴注一次10-20g，一日1-2次，连续用药7-1d。 2、用于降颅内压： 静脉滴注，一次40g，20分钟内滴完，6-8小时滴注一次，连续用药3-5天。 * 用法根据 1、大剂量冲击疗法，大量毒理药理研究及临床文献说明，在短时间内用量必须达到750mg/kg才与甘露醇1000mg/kg等效。 2、吡拉西坦LD50为9.2g/kg，按照霍德格毒性分级标准可谓无毒，750mg/kg的用量不足半数致死量的十分之一，非常安全。 * 其它说明 【不良反应】 1、少见兴奋、易激动、头晕、头痛、失眠等，且与用药剂量无关。 2、偶见轻度转氨酶升高，但与用药剂量无关。 【 药物相互作用】 在接受抗凝治疗的患者中，同时应用吡拉西坦时应特别注意血凝血时间，防止出血危险，并调整抗凝治疗药物剂量和用法。 【禁 忌】 1. 早产儿、新生儿禁用； 2. 锥体外系疾病，Huntinton舞蹈病者禁用； * 因个体差异，临床偶见输注部位疼痛现象 原因分析 吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关，浓度越高，可能对注射 局部神经刺激越强，患者的疼痛感越强 1、药物浓度 静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细 有关。 4、静脉穿刺血管管径 吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比，滴速越快，疼痛感愈 强。 2、输液滴速 输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关。观察发现，当 环境温度20℃时，患者疼痛感强烈，可能是环境温度低，人体血 管反射性收缩，血液循环变慢，输入体内药液扩散速度随之变慢而 积聚局部，刺激感增强，从而使患者感觉疼痛加剧。 3、环境温度 * 对策 静脉输注吡拉西坦注射液时，根据患者的耐受程度，不能耐受 的尽量稀释后注射。 1、降低药物浓度 静脉输注吡拉西坦注射液时，尽量控制滴速（20滴/min）。 滴速慢，减 少了单位时间内输入的药量，减轻了对注射局部