（优质医学）DTI弥散张量.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * DTI弥散彩色图 据体素弥散的最大本征向量的方向决定白质纤维走行的原理，通过将X、Y、Z轴方向的主要本征向量分别配以红、绿、篮三种颜色 分别代表了左右、前后、上下方向的纤维束。 * DTI弥散示踪图基本原理 通过第一个体素主本征向量的方向寻找下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体素连接起来达到显示白质纤维束的目的。弥散张量的示踪图需要联合应用相应的示踪ADC和FA图进行评价。 * 白质纤维束示踪成像技术 应用DTI数据选择专用的软件可以建立扩散示踪图，来描述白质纤维束的走行形态 * 交互式3D浏览窗口，用以显示解剖和纤维束信息。矩形浏览窗是作为位置参考，彩色线提示所显示矩形窗层面所在的位置。 浏览窗 矩形浏览窗 彩色线 界面简介 * 从图像索引窗拖拉一组解剖数据到软件中，解剖图可以和FA图的颜色相融合 图像融合 * 浏览图像 转动数据浏览 * 单个感兴趣区纤维束示踪技术 通过浏览图像找到最适合画感兴趣区的层面，执行单个感兴趣区纤维束追踪 * 单个感兴趣区纤维束示踪技术 手动画感兴趣区，画完后释放鼠标，感兴趣区的纤维束就会立刻重建出来。 * 纤维束示踪图 * 临床应用 大脑发育及衰老 脑肿瘤 脑梗塞 * 大脑发育及衰老 出生后大脑仍继续发育、髓鞘化2岁左右基本完成 遵循从下到上，从后到前，从中央到周围的规律进行髓鞘化 胆固醇逐渐降低，磷脂逐渐增多，最后形成成熟的髓鞘 在这个过程中，组织的各向异性不断增加，利用DTI技术，可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度，显示大脑的发育过程 * 脑肿瘤 定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域。 测量瘤周的水肿的平均ADC值和FA值以分析鉴别转移瘤和胶质瘤. 显示白质纤维和肿瘤的相互关系。 利于指导外科手术，这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。目前有学者利用FA图和彩色张量图将肿瘤和白质纤维的关系分为4种模式 * I：患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低（降低25％）同时纤维的位置或方向发生改变。 模式1为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤。 * II：患侧纤维FA值相对于对侧明显降低（25％），同时纤维位置和方向正常。 模式2提示瘤周发生水肿， 但不排除有肿瘤侵入。 * III：患侧纤维FA值相对于对侧明显减低，同时纤维的走向发生改变 模式3提示瘤周纤维 被肿瘤侵入。 * IV：患侧纤维显示各向同性或近似同性，无法看出走行方向。 模式4提示肿瘤破坏瘤 周纤维，仅限于恶性肿 瘤，但可以是高级别或 低级别肿瘤。 * I型和IV型 肿瘤全切 I型，功能改善，IV型 功能障碍不加重，生存期延长 II型和III型 部分切除，加强辅助治疗 提高生存质量 * 脑梗塞 DWI有助于临床诊断早期、超早期脑梗死的及时诊断，DTI在检测脑梗死后皮质脊髓束损伤有着显著优势 梗死区域的FA显著降低，早期平均ADC值降低，后期增高 与梗死区相联系的的同侧内囊、大脑脚和桥脑处的皮质脊髓束FA较对侧显著降低，提示脑梗死后远端的皮质脊髓束可能存在进行性的瓦氏变性（Wallerian变性） DTI通过对梗死远端皮质脊髓束FA值计算，可判断其变性程度，并预测患者的运动功能转归 * 46Y F 突发右侧无力十天 左侧内囊后肢梗塞 （正常FA图） * 小结 DTI可发现一些疾病的