金匮要略 宿食病 宿食病.ppt

* * 金匮要略 肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 主讲教师：刘闯 三、宿食 （一）脉证 【原文】 脉紧如转索无常者，有宿食也。(25) 脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。(26) （二）证治 1．宿食在下 【原文】 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。(21) 脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。(22) 下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。(23) 大承气汤方：见前痉病中。 【分 析】 病机：宿食停滞大肠。 主症： 腹部胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，不欲饮食，大便秘结或下利臭秽不爽，脉滑数或沉涩有力。 治法：通腑泻实，荡涤积滞。 方剂：大承气汤。 2．宿食在上 【原文】 宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。(24) 瓜蒂散方： 瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分(煮) 上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。 【分析】 病机：宿食停滞上脘。 主症：脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐 脘腹胀满 宿食停滞—壅滞气机 胃失和降—恶心 胃气上逆—温温欲吐 治法：涌吐食滞。 方剂：瓜蒂散。 小 结 寒饮逆满—腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆 满，呕吐—附子粳米汤（10） 寒饮腹痛—腹满痛，寒气厥逆—赤丸（16） 虚寒证 脾虚寒盛—心胸中大寒痛，呕不能饮良， 腹部上冲皮起，出见有手足，上下痛 而不可触近—大建中汤（14） 寒实证—脉紧弦，胁下偏痛，发热—大黄附子汤— 温下实积（15） 腹 满 腹满兼表证—发热十日，腹满，脉浮数， 饮食如故—厚朴七物汤（9） 阳明兼少阳证—按之心下满痛,此为实— 实热证 大柴胡汤(12) 胀重于积—痛而闭—厚朴三物汤（11） 积胀俱重—腹满不减，减不足言当须下— 大承气汤（13） 腹 满 主要脉症—脉弦而紧，腹痛，恶寒，不欲食（17） 阴寒痼结—脉沉弦,绕脐痛，白汗出， 证治：手足厥冷—大乌头煎 (17) 血虚内寒—腹中痛，胁痛里急—当归生姜羊肉汤(18) 兼有表证—腹中痛，逆冷，手足不冷，身疼痛—乌头 桂枝汤（19） 寒疝 小 结 * *