0-3岁儿童眼保健.ppt

0-3岁儿童眼保健 一、眼保健的时间与方法 （一）根据儿童系统健康检查的时间安排，进行眼保健指导与常见眼病的筛查。 （二）视力筛查方法： 9月龄前采用红球法； 9月至不满3岁时，配合智测等项目进行 2岁以后也可用儿童动物视力表 二、眼保健内容 （一）检查眼的发育 （二）视力筛查 （三）眼部相关问题和疾病 新生儿期 （一）检查眼的发育 1、注意儿童双眼的朝向及注视反应，观察眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，以尽早发现有无眼发育的先天异常。 2、可采用光照法，用聚光电筒距离婴儿眼20-30cm照射双眼，观察眨眼动作、瞳孔对光反应，瞳孔中有否黄白光等。 （二）视力筛查 视力筛查的操作： 红球：婴儿取平卧位，检查者用直径7-8厘米的的红球，在儿童双眼前方缓慢的左右来回移动3次，观察婴儿眼球是否存在跟随运动，发现一次跟随运动即为通过。 （三）眼部相关问题和疾病 1、淋菌性结膜炎 2、鼻泪管阻塞 3、早产儿视网膜病变 1、淋菌性结膜炎 症状：潜伏期2-5天，双眼水肿、充血、分泌物多，呈黄色脓性。如果侵犯角膜，可并发角膜溃疡、穿孔、眼内炎、视力丧失。 治疗： 青霉素、头孢、红霉素等，眼部用生理盐水冲洗加抗生素滴眼，红霉素眼膏。 预防：预防交叉感染，严格消毒用具，新生儿可预防性使用红霉素眼膏。 2、鼻泪管阻塞 症状：结膜囊内，尤其是内眦部，可有粘液脓性分泌物，泪囊区局部隆起，压迫泪囊可有粘液脓性分泌物溢出。 治疗：先行保守治疗，在半年内眼部滴抗生素眼药水，并用拇指按摩泪囊，每日2-3次。 4-6月无好转，考虑泪道冲洗和探通治疗。 3、早产儿视网膜病变 （1）高危对象： ①出生体重小于2000克的早产儿和低体重儿； ②患有严重疾病的早产儿 （2）干预原则 生后4-6周或矫正胎龄32周开始，转诊到医疗机构进行检查、诊断或治疗。随诊直至周边视网膜血管化。 （3）预防指导 加强孕期保健，减少早产儿和低出生体重儿童的发生。告知家长早产儿血管不成熟的特点。 婴儿、幼儿期 （一）检查眼的发育 1、注意儿童双眼的朝向及注视反应，观察眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，以尽早发现有无眼发育的先天异常 （二）视力筛查 1-3月婴儿可全神贯注周围人的脸，可以注视水平及垂直运动的小球 4-6月可用手主动捕捉感兴趣的目标，可以追随眼前任何方位运动的小球 10-12月具有躲避外来刺激能力 13-18月能把小球投入瓶中（智测项目） 25-36月可应用儿童图形视力表 红球与眼的距离 婴幼儿正常视力参考标准 （三）眼部相关问题和疾病的筛查 1、视力不良 （1）筛查标准：视力检查低于正常年龄视力标准，为视力不良。3岁小于0.6，4岁小于0.8，5岁小于1.0，6岁小于1.0。 （2）干预原则： 首先祛除病因，应该积极治疗原发疾病。 视力低于1- 2行同龄视标，3个月复查一次，复查视力仍低于正常值或首次检查视力就低于3行者，应进行扩瞳验光检查以排除屈光不正或弱视。 预防指导 合理营养，不挑食。有规律的生活，经常到户外活动，每日一小时以上。积极预防疾病，创造眼睛正常发育的良好条件。 从小培养良好的用眼卫生习惯，看书写字的姿势要正确，握笔时拇指不与食指相重叠，露出笔杆。保持脊椎正直，身体不倾斜，不耸肩，不歪头。眼睛与书本的距离保持30-35厘米，不躺在床上看书，不在暗光或特强光线下看书，持续注视（看书、弹琴及画画等）不宜超过30分钟。 预防指导 看电视每半小时休息5-10分钟，眼睛与荧光屏距离一般为屏面对角线的5-7倍，屏面略低于眼高，为避免耀眼，室内可有一定照明。 发现孩子出现眼睛发红，分泌物多；眼位不正，眼球震颤；喜欢眯眼，歪头斜脑，冲头视物等情况，应及时到专科医院检查。 2、斜视 与儿童眼肌发育不平衡及视近物体有关。 （1）筛查标准：两眼不能同时注视一个目标，眼球处于分离的状态。双眼活动时，眼球不能同时协调运动。 （2）干预原则： 屈光检查：应扩瞳验光排除屈光不正。 矫正不良用眼习惯 3、结膜炎 （1）急性结膜炎 多发生于春秋季节，俗称“红眼病”，接触传播 临床表现：双眼结膜充血、流泪、异物感、黏液性或脓性分泌物多。严重者可伴眼睑水肿及结膜出血。 急性期可冷敷减轻水肿、出血等不适症状。 白天用广谱抗生素眼药水、晚上用（红、金霉素）眼药膏。 （2）春季结膜炎 多发生于春夏季节，可能与过敏有关，易再发 临床表现：奇痒、畏光、流泪等。侵犯结膜有结膜充血、乳头肥大扁平、大小不一，严重者侵犯角膜。 局部用色甘酸钠眼药水、口服抗过敏药。 谢谢！ * 1米 8-12月 30-60厘米 3-6月 30厘米 1-3月 20-30厘米 1月 与眼距离 年龄 视力=实际检查距离（米）/50 *