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医院感染知识学习资料 常见的医院感染及预防和控制 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提 供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。 大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实 ，医院感染发生就少。为此， 我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和 控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境 的宣传。 一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染 有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 二、医院感染的分类 根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感 染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感 染。 (二）外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括： 1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者） 获得而引起的直接感染。 2 ．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。 如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝 炎流行等。 三、常见的医院感染 （一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病， 如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断 肺部感染主要依据临床表现和 X 线透视或照片，其发生率在医院感染中约占 23.3%～42% 。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威 胁性大，病死率可达30 ％－50％。 （二）尿路感染病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24 小时 后出现症状（发热、排尿困难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中 的白细胞在10 个／ml 以上，细菌多于105 ／ml ，都可判为尿路感染。我国统计， 尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与 导尿管的使用有关。 （三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口 感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计 1 伤口感染发生率在医院感染中约占25 ％。 （四）病毒性肝炎病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。 病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染。病人排 出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误 食了未煮沸的水 或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血 液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴 垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。 （五）皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮 炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染 等。 住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、 放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。 四、医院感染的预防和控制 发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近 2 ／3 的医院感染是可预防的。 （一）改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。 对传染病房、超净病房、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度 来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。 （二）严格执行规章制度制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查 各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在 将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医 护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从 医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视 者共同遵守。 （三）做好消毒与灭菌处