接触镜验配技术 角膜内皮细胞的检查 3内皮细胞检查.ppt

LOGO 角膜内皮细胞通常主要负责角膜营养代谢和物质转运。在日常生活中，角膜内皮细胞密度低对眼睛影响不大。如果需要手术，角膜代偿失调很容易发生。 角膜内皮镜可以观察角膜各部位的内皮细胞，一般以观察角膜中央部分为主。角膜内皮细胞图象分析主要包括定量分析（内皮细胞密度、细胞面积等）及定性分析（内皮细胞形态）。 为一单层扁平细胞，呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐，对维持角膜透明和相对脱水状态有极为重要作用。正常人的角膜内皮细胞密度（每平方毫米内皮细胞的数量）随年龄增长而降低：1 -10岁最高，20- 50岁相对稳定，60岁后明显下降。一般认为维持正常角膜内皮屏障功能所需最低临界密度为700个/mm2。 青光眼：持续性高眼压可导致角膜内皮细胞受损。其表现为：总的内皮细胞数量降低，内皮细胞密度不同程度下降，细胞形态为多形性，可见大小不等的暗区。 眼内炎症：由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞，持续作用使角膜内皮细胞数量减少，内皮细胞坏死脱落后形成暗区。 * 角膜内皮细胞变化 1．内皮空泡 戴用隐形眼镜20~30分钟后，可观察到角膜内皮细胞发生的一过性水泡样改变，在角膜内皮显微镜下可见散在暗点，戴用高透氧隐形眼镜则不出现此类改变。 2．内皮细胞多形性改变 长期戴用隐形眼镜后，角膜内皮细胞可发生特征性的形态改变，即内皮细胞变大、数量减少、细胞移行失去六角形外形，即使停戴镜片内皮细胞的改变不能恢复。 CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位） SD(standard deviation):表示细胞面积标准差，理想值140以下。 CV(co-effient of variation):表示细胞面积变异系数，理想值30以下。细胞面积变异系数（CV,即标准差/平均细胞面积） 6A(percentage of hexagonal cells of the cells marked)：表示六边形细胞的百分数，理想值50%以上。hexagonality /hek?s?ɡ?nl/ 六边形 AVE:表示平均细胞面积（以 μm2为单位） MAX:表示最大细胞面积（以μm2为单位） MIN:表示最小细胞面积（以 μm2为单位） NUM:表示检查的细胞数目 500-700以下，发生大泡疱性角膜病变。把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡疱性角膜病变。以往称为大疱性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是基质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。 * 12 12 《隐形眼镜验配技术》 天津职业大学 情境三 RGP镜片的验配 角膜内皮细胞检查 教学目标 掌握角膜内皮细胞检查方法和参数分析 知识要求 掌握正常角膜内皮细胞的形态和参数 能力要求 通过角膜内皮细胞计数发现是否有慢性缺氧的情况 素质要求 1.能身着干净整洁的白大衣进入实训室 2.能在进行检查任务时洗净双手 3.不配戴耳环、戒指或留长指甲 4. 能正确与顾客进行交流，提醒患者检查过程中应该注意的事项。 角膜内皮镜检查角膜内皮细胞变化状况 评估角膜内皮细胞形态、功能及代偿能力。 观察接触镜对内皮细胞的影响，评价接触镜的透氧性能和安全性能 角膜内皮镜 正常角膜内皮 图形分析--定性 参数分析--定量 临床应用 正常角膜内皮 形态：单层扁平呈六边形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐 密度：1~10岁最高，20~50相对稳定，60岁以后 功能：屏障功能；泵功能 维持功能最低临界密度700个/mm2 图形分析 内皮镜下 随年龄增长 病理