休克液体复苏护护理巩月英.ppt

休克病人 液体治疗监测与评估 青海省人民医院急救中心 BICU巩月英  补液目的 提供每日基础液体需要量 维持正常的血容量和血液动力学稳定 补偿细胞间质和细胞内的液体流失 改善微循环 维持适当的血浆胶体渗透压 防止/减缓凝血系统的激活和创伤引起的血液高凝状态 防止自由基导致的细胞缺血再灌注损伤 保证足够的氧运输 促进利尿 其他  什么样的病人需要液体复苏? 血容量不足,血流动力学障碍 创伤 血流动力学不稳定 失血 线粒体功能障碍 休克 容 组织灌注不足 烧伤 氧输送降低 不 器官衰竭 被环短路开太足 血管内皮损伤 组织滚渗 血液高凝状态  急烂应激状态 突发打击 重要脏器损伤 或功能失调有效循环血量锐减 剧烈疼痛、恐惧等 克 组织灌注和细胞氧合不足是 急危重症患者的重要病生问题  液体复苏的月的 ◆迅速恢复有效循环血容量 ◆维持血液携带氧的功能 ◆改善微循环及脏器灌注 ◆减轻全身性炎症反应综合征(SIRS) ◆预防或减少多脏器功能不全综合征(MODS)  液体复苏的主要目标:良好的组织灌注 大量证据表可 适当的组织灌注可改善急危重症患者的结局 其中适当和足够的血容量必不可少  液体复苏的时机 越早越好; 在动态监测下进行; 必要时放置漂浮导管监测 在复苏过程中不断评估并及时调整  液体复苏种类 体 胶体 血及血制品 天然胶体人工胶体 生理盐水●白蛋白●贺斯万汶●全血 ●林格氏液 ●明胶 ●红细胞 ●右旋糖酐·血浆  液体进入血管后是否 部分 主要取决于所选的液体!