儿科护理 新生儿败血症患儿的护理 第七章 X6新生儿与新生儿疾病患儿的护理-新生儿败血症.ppt

常见护理诊断 体温调节无效 与感染有关。 皮肤完整性受损 与脐炎、皮肤感染灶有关。 营养失调：低于机体需要量 与消耗过多、摄入不足等有关。 潜在并发症：化脓性脑膜炎。 知识缺乏 焦虑 维持体温稳定 用药护理 及时处理局部病灶 保证营养供给 观察病情 健康教育 护理措施 护理措施 DIC 休克 化脓性 脑膜炎 面色青灰、两眼凝视、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满 面色青灰、皮肤花纹、四肢厥冷、脉细弱、皮肤出血 THANKS 谢谢观赏! 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 学习目标 掌握新生儿分类、 正常足月儿和早产儿的概念及特点、新生儿常见特珠生理状态；新生儿窒息Apgar评分法、ABCDE复苏方案；新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、治疗要点、护理诊断和护理措施。 学习目标 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的病因，新生儿脐炎、新生儿低血糖和新生儿低钙血症的病因、治疗要点、护理诊断和护理措施。 了解新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征的发病机制。 学会运用护理程序为新生儿疾病患儿实施整体护理。 第九节 新生儿脐炎 新生儿脐炎（neonatal omphalitis）是指细菌入侵脐部残端，并在其中繁殖所引起的急性炎症。 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 溶血性链球菌 病因 身体状况 重者 轻者 脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或伴有少量浆液脓性分泌物。体温、食欲均正常 脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多，常有臭味，可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等，有发热、吃奶减少等非特异性表现 身体状况 慢性脐炎 局部常形成肉芽肿 表现为小樱红色肿物突出，常有黏性分泌物，经久不愈。 辅助检查 血常规：白细胞可增高 脐部脓性分泌物涂片 可见细菌及中性粒细胞增多 脐部分泌物细菌培养阳性 治疗要点 严格无菌，保持脐部清洁 轻者用2％碘酒及75％乙醇清洗；严重者除局部处理外，还需适宜抗生素静脉注射 慢性脐肉芽肿可用硝酸银棒或10%硝酸银溶液涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或切除 常见护理诊断 皮肤完整性受损 与脐部感染有关 潜在并发症：新生儿败血症 知识缺乏 焦虑 护理措施 彻底清除感染伤口，从脐部根部由内向外环形彻底清洗消毒 轻者可用安尔碘或2%碘酒，每日2~3次 重者用3％过氧化氢局部清洗后涂以2％碘酊，外敷抗生素 遵医嘱正确使用抗生素，抗生素应用要及时、准确，并注意观察疗效。 如有脓肿形成，则需切开引流 护理措施 健康宣教 洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用安尔碘消毒。 指导家长注意观察小儿脐部有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如发现应及时治疗。 保持局部皮肤清洁、干燥。 第十节 新生儿败血症 新生儿败血症(neonatal septicemia)是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。本病在新生儿期的发病率和死亡率都较高。 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌、链球菌、肺炎球菌 表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌 病因 感染途径 产前感染 与孕妇有明显的感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病 产时感染 产后感染 与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长等 与细菌从脐带、破损皮肤、黏膜及消化道、呼吸道等侵入有关。其中以脐部感染最多见 身体状况 无特征性表现 早发型败血症 迟发型败血症 身体状况 重度 轻度 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、反应低下、皮肤黄染、出血点等 呼吸困难、面色青灰、心音低钝和心率增快、腹胀、呕吐、肝脾肿大、贫血甚至休克、DIC，感染可波及全身各器官，出现脑膜炎、肺炎、肺脓肿、肝脓肿等 辅助检查 血常规：白细胞计数升高，可有核左移和中毒颗粒 细菌培养及药敏试验：应争取在用药前进行，阳性有助于诊断，但阴性亦不能排除此病 治疗要点 对症支持治疗 选用合理的抗菌药物 治疗要点 抗菌药物 早期、足量、足疗程、联合静脉使用抗生素。 血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天。 血培养阳性，疗程一般10～14天。 有并发症者治疗3周以上。 选用杀菌、易通过血脑屏障的广谱抗生素或根据药敏试验选药。 注意药物毒副作用。 加强支持疗法，处理严重并发症，及时处理局部感染灶 治疗要点 对症治疗 注意保暖 供给足够热能和液体 维持血糖和血电解质在正常水平