(完整版)常用抗生素适用症及禁忌xy.doc

青霉素 首选药物 1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。 2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。 3．炭疽，破伤风，白喉，梅毒（包括先天性梅毒） 青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。 注意事项 青霉素不可与 同类抗生素 联用 青霉素不可与 磺胺和四环素联合用药 青霉素不可与 氨基糖苷 类混合输液 氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗 脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染 时。 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少 青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也 可能增加。 过敏反应：青霉素 过敏反应较常见 ，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克 毒性反应：青霉素 毒性反应较少见 ，肌注区可发生周围神经炎 二重感染，高钾血症（低钾血症）与高钠血症等。 药名 适用症 副作用 禁忌症 青霉素钠 适用于敏感细菌所致的感染，如炭 过敏 反应 ：包 括 有青霉素类药物 ( 青霉素 G、苄 疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、 荨麻 疹等 各类 皮 过敏史或青霉素 青霉素 钠、 青 马腺疫、坏死杆菌病、 肾盂肾炎 、钩 疹 、 白 细 胞 减 皮肤试验阳性患 霉素钾 ) 端螺旋体病及 乳腺炎、子宫炎 、肺 少 、 间 质 性 肾 者禁用 炎、败血症等 炎、 哮喘 发作 等 与重金属，特别 和 血 清 病 型 反 是铜、锌和汞呈 应 ； 过 敏 性 休 配伍禁忌 克， 高钾 血症 和 高钠血症 氨苄西林 用于大肠杆菌、流感杆菌等敏感菌引 胃肠 道反 应如 舌 肝、肾功能不全 （ 氨 基 青 霉 起的呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤 炎 、 胃 炎 、 恶 患者不宜服用本 素 、 氨 比 西 软组织感染以及脑膜炎、败血症、 心 心 、 呕 吐 、 肠 品。血液生化与 林） 内膜炎等。 炎、 腹泻 及轻 度 血象异常患者慎 腹痛等 用 阿莫西林 适用于敏感菌引起的 呼吸道感染 、泌 过敏反应症状 可 哮喘、湿疹、枯 （阿莫 仙、 羟 尿系统感染、胃肠道、皮肤和软组织 出现 荨麻 疹、 皮 草热、荨麻疹等 氨苄青霉素 感染以及骨髓炎、败血症、腹膜炎、 疹和 哮喘 等， 消 过 敏 性 疾 病 史 心内膜炎、淋病和手术后感染。 化系统症状 多见 者；疱疹病毒感 腹泻 、恶 心、 呕 染者慎用。 吐等症状 替卡西林 适用于敏感菌引起的 败血症 、菌血 症、腹膜炎、腹腔脓毒症、 免疫系统 缺陷或受抑制病人之易感性感染，以 及呼吸道、肾脏、耳鼻喉、术后、关 节、皮肤及软组织的感染。 克拉维酸钾 上呼吸道感染：鼻窦炎、 扁桃体炎 、 咽炎、中耳炎等。下呼吸道感染：急 性支气管炎、慢性支气管炎急性发 作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并 感染等。泌尿系统感染： 膀胱炎 、尿 道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔 炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。 皮肤和软组织感染 ：疖、脓肿、蜂窝 组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。 哌拉西林 敏感菌所致感染，如败血症、 尿路感 能抑 制血 小板 聚 溃疡性结肠炎、 染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感 集， 大剂 量或 长 克罗恩病或假膜 染、盆腔感染及皮肤、软组织感染 期应 用易 引起 凝 性肠炎禁用。 等。与氨基糖甙类药连用于粒细胞减 血功 能障 碍导 致 少症免疫缺陷患者 的感染。 出血 头孢菌素类 本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素 G 广 , 对金葡菌、化脓性链球 菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。 临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如 肺 部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎 等。 头孢菌素一般 不作首选药 ，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等代替。 过敏反应是最常见的不良反应 。常见皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞增多等。偶尔发生过敏性休克。因为其母核与青霉素不同，因此其抗原性亦有差异。 第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。口服头孢菌素主要用于轻、中度 呼吸道和尿路感染 。 第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆 菌等敏感菌所致的 肺炎、胆道感染、 菌血症 、尿路感染和其他 组织器官感染 。 应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。 第三代头孢菌素治疗 尿路感染 以及危及生命的败血症 、脑膜炎、肺炎等严重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他 定为目前临床应用