放射肿瘤学精品医学课件.ppt

放射肿瘤学 成都医学院第一附属医院 姜鹤群 * radiation oncology 放 疗 简 史 姜 鹤 群 德国科学家 威廉·伦琴 （Rontgen, W.K., 1845～1923） 居里夫人 Marie Curie（1867-1934）波兰科学家，研究放射性现象，发现镭和钋两种放射性元素，一生两度获诺贝尔奖。 ?1895年Roentgen发现X线 ?1896年Becquerel发现放射性物质 ?1898年Cnries发现Ra ?1899年首次用放射线治愈基底细胞癌 ?1903年Cleares用Ra治疗子宫颈癌 ?1905年Abbe对癌症用Ra做间质治疗 ?1911年Fingi用Ra源做远距离治疗 ? 1915年Ra治疗子宫颈癌获得成功 ? 1922年Regand治愈晚期喉癌，诞生了临床放射 治疗学 ? 1928年在斯德哥尔摩举行的国际伦琴射线学和 放射学会议，正式确定伦琴（г）为X射线的剂 量单位 ? 1930年Lanritsen发明超高压X线管 ? 1934年Coutard发明了延长分割放疗法，用200仟伏X线对喉癌和扁桃体癌进行分割放疗获得成功，一直沿用至今，被誉为“标准分割法”，又称为“Coutard技术”，放射治疗肿瘤得到公认。1939年Lawrence和Stone用中子治疗癌症，1940年Kerst发明电子回旋加速器（即Betatron） ? 1950年瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡（Karolinska）学院的神经外科医生莱克塞尔（Lars Leksell）首创“立体放射外科（SRS），用300仟伏X线机作放射源，对颅内疾病进行治疗。1951年世界第一台远距离60钴治疗机问世，到二十世纪六十年代成为高能射线治疗癌症的常规治疗工具。 ?1955年在美国第一台医用直线加速器应用于临床 ? 1956年在日内瓦召开的国际放射学单位委员会， 确定“γ”为照射剂量单位，“rad”为吸收剂量单位。 ?1968年头部伽玛刀投入临床应用 ? 1969年美国医学院首先成立放射治疗学系 ? 1973年到1980年国际辐射剂量单位和剂量委员会（ICRU）先后发布23、24、26、29和33号报告，从1980年起，将辐射剂量和单位正式改为国际制单位（SI），1985年取消旧单位c、γ、rad，正式启用新单位Bq（贝克）、Gray（戈瑞）。 20世纪80年代后期，用直线加速器产生的高能X线对颅内疾病进行非共面、多弧的立体定向照射（通称头部X刀）用于临床，同期现代近距离治疗技术取代了传统的近距离治疗。 近二、三十年来，放射设备和放射源发展很快，并且还研究出一些先进的照射技术，对肿瘤实施高剂量照射，而对肿瘤周围的正常组织尽可能减少照射，从而极大地降低了正常组织的放射损伤，又提高了治愈率。 常 用 射 线 种 类 放射物理学：研究各种放射源的性能和特点， 治疗 剂量学和防护； 放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织 对射线 反应以及如何改变这些反应的质和量 的问题； 放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗 病人，射野设置 定位技术 摆位技术； 临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以 及治疗方案的选择，各种疗法的配合。 放疗常用的射线种类 ①放射性同位素放出的α、β、γ线； ②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线； ③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负 兀介子束以及其它重粒子束等。 X线和γ线两者并无本质上的区别，只是其在产生 方式上不同。 人工产生的看不见的射线叫做X射线；而把放射性 同位素产生出来的射线就称为γ线。 高能X线（2MeV以上）的特点与应用同γ线。区别 是X线的特性易于人工控制，但价格昂贵。