深化医药卫生体制改革实施专项方案.docx

20XX年深化医药卫生体制改革实施方案 ????依据《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》(中发〔20XX〕6号)和《国务院相关印发医药卫生体制改革近期关键实施方案(20XX-20XX年)通知》(国发〔20XX〕12号)精神，本市狠抓医药卫生体制改革工作，全方面完成了国家确定20XX年度任务。现结合实际，制订本市20XX-20XX年深化医药卫生体制改革实施方案。 ????一、工作目标 ????20XX年至20XX年，继续主动稳妥地推进改革工作，努力争取率先完成国家深化医药卫生体制改革各项任务，使医药卫生体制改革结果惠及全体市民。 ????推进发展：优质医疗资源供求矛盾有效缓解，基层医疗卫生服务能力显著提升，城镇医疗卫生服务均等化水平显著提升，首全部医疗卫生事业、医学教育和科研事业、医药产业继续保持在全国领先地位，为建立适应国际化大城市要求公共卫生服务体系和医疗服务体系打下基础。 ????提升效率：医疗卫生资源布局更趋合理，医疗卫生服务质量和效率显著提升，“分级就诊、双向转诊、康复在小区”医疗服务格局逐步形成，平均住院日、挂号取药和候诊排队时间、院前抢救抵达现场时间合理缩短，抢救呼叫满足率显著提升，群众就医愈加便捷。 ????减轻负担：基础医疗保障和医疗救助水平显著提升，看病就医实时报销，医疗服务行为深入规范，药品价格总水平深入下降，群众就医平均个人负担百分比显著降低。 ????促进健康：健康理念、健康知识广泛普及，疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应急处理能力深入增强，慢性病诊疗和管理水平显著提升，妇幼保健水平深入提升，公共卫生服务惠及全部常住人口，全民健康水平不停提升，为塑造“健康北京人”、使北京人群关键健康指标居全国领先水平打下良好基础。 ????二、关键任务 ????(一)改革医药卫生管理体制。 ????1.建立首全部医药卫生管理协调机制。 ????根据属地化和全行业管理要求，建立首全部医药卫生管理协调机制，统一计划北京地域医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，提升突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧抢救援能力，协调推进北京地域医药卫生体制改革。 ????2.设置市医院管理机构。 ????根据政事分开、管办分开要求，设置由市卫生局管理市医院管理机构，负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院关键责任人聘用，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效公立医院管理制度。 ????(二)完善医药卫生四大致系。 ????3.完善基础医疗保险为主体医疗保障体系。 ????提升基础医疗保险参保率。20XX年，深入提升城镇居民医疗保险参保率，努力争取提前实现国家确定职员基础医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险参保率全部达成90%以上目标。 ????提升基础医疗保障水平。20XX年，提升基础医疗保险年度报销限额，职员基础医疗保险由17万元提升到30万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险(以下简称“一老”保险)和无业居民医疗保险由7万元提升到15万元；提升在职职员门诊费用报销百分比；将学生和学龄前儿童大病医疗保险(以下简称“一小”保险)和无业居民人员门诊费用纳入医保范围；调整本市基础医疗保险药品报销目录，将国家基础药品纳入基础医疗保险报销目录，深入扩大基础医疗保险用药范围。 ????整合基础医疗保障制度体系。逐步建立全市统筹城镇居民医疗保障制度，20XX年，开启城镇一体化居民医疗保障制度建设工作；20XX年，初步完成新型农村合作医疗、无业居民医疗保险、“一老一小”医疗保险等制度整合。推进公费医疗制度改革，20XX年，将全部区县公费医疗人员纳入职员基础医疗保险体系；20XX年，开启市级公费医疗人员参与职员基础医疗保险准备工作。 ????建立医药费用控制机制。主动探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多个基础医疗保险付费方法，抑制医药费用不合理上涨。20XX年，在2家三级医院开启按疾病诊疗相关分组付费制度改革试点；20XX年，在总结试点经验基础上，逐步向全市三级医院推广。 ????提升医疗保障管理服务水平。全方面推进社会保障卡工程，20XX年，全市全部医保定点医疗机构全部开通使用社保卡，参保人员持卡就医，即时结算；逐步增加社保卡健康档案、电子病历和实时监控门诊费用等功效。坚持以收定支、收支平衡、略有节余标准，规范和改善基础医疗保险基金管理，建立基础医疗保险基金风险调剂金制度，合理控制基金结余率，基金收支情况每十二个月向社会公布。 ????完善城镇医疗救助制度。增加政府投入，多渠道筹措资金，逐步提升医疗救助水平。提升医疗救助报销百分比，取消住院救助报销起付线，提升最高救助额度，减轻城镇低保家庭和其它经济困难家庭组员看病就医负担。探索设置政府引导、接收社会慈善捐助医疗救助基金，完善社会救助