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急性腰扭伤诊疗规范 发表者：赵东奇 (访问人次： 439) 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急 性损伤， 多是突然遭受间接外力所致。 俗称闪腰、 岔气。临床最为常见， 古文献称其为瘀血腰痛。 【病因病机】 祖国医学对本病有很深的认识。 《金匮翼》 载：“瘀血腰痛者， 闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰、无不由之，若一 有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。”说明腰部急性损伤，多因突然遭受外力所致，或由于腰部活动姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运扛抬重物时，肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。 【辨证要点】 ① 急性起病、有明确腰部外伤史。常因扛抬重物或突然扭转 牵拉引起。 ② 剧烈疼痛，局部肿胀，肌肉痉挛，腰部活动不便，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时加重，腰部处于轻度前屈位。 ③ 压痛、 肌肉痉挛；多数患者有明确的压痛点，一般较局限、固定，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。 ④ 脊柱侧弯、后伸运动明显受限。 ⑤ 直腿抬高试验及骨盆旋转试验阳性。 【辨证分型】 气滞型：腰痛时轻时重、痛无定处，以胀痛为主，重者腰部活动受限，行走困难、咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。 血瘀型：腰痛痛有定处，痛如针刺，压痛明显，腰部活动受限。可有腹胀、便秘。舌质可有瘀点，脉弦紧。 【治疗方案】 推拿治疗 （ 1）治则：舒筋通络、消肿止痛。 穴位及部位：肾俞、委中、阿是穴 手法：滚、按、揉、弹拨、扳法。 操作： ①. 患者俯卧位。用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移到疼痛点， 然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用滚法， 往返 3~4 遍，配合腰部后伸被动 运动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。 ②. 患者俯卧位。按揉肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在痛点上下方用弹拨法治疗，手法以柔和深沉为好。 ③. 患者俯卧位。 在受伤一侧， 在骶棘肌纤维方向， 进行直擦， 以透热为度。 ④. 腰椎伴有小关节紊乱、 滑膜崁顿者， 可使患者侧卧位， 患侧在上，做腰部斜扳法治疗，亦可选用背法治疗。 ⑤. 术后患处可配合湿热敷。 药物治疗 ①气滞治以理气通络、 化瘀止痛。选用中成药补筋丸、 活血散、正骨紫金丹、元胡止痛片、伤科红药片治疗 ②血瘀治以行气化瘀， 汤剂治疗选用复原活血汤或活络效灵丹加土虫、血竭；中成药治疗选用跌打丸、活血散胶囊、正骨紫金丹；局 部选用外贴沈阳红药膏、跌打膏、整骨膏治疗效果更佳。 【疗效标准】 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。 好转: 腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。 未愈：症状无改善。 【注意事项】 平卧硬板床，腰部制动 3~5 日。 腰围子固定腰部。 局部保暖。 愈后可做拱桥或飞燕点水，加强腰背肌锻炼。