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2015 年 10 月 24 日在北京召开的 「中 医学
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会感染病学分会年会、中 医学会肝病学分会年
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会」上 ,发布了必威体育精装版一版的 「肝硬化门静脉高压
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食管 胃静脉曲张出血的防治指南」,该指南由中
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医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会
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联合出台 ,时隔 7 年 ,本指南有不少更新 ,本
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文将该指南的变化点及要点进行了总结 ,以供大
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家参考学习。
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本指南的更新点
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1. 食管胃静脉曲张破裂出血 (EVB) 的诊断:旧版指南建议 48 小
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时内进行胃镜检查,而新版指南更新为 12-24 小时之内行胃镜检查;
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旧版认为胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法,而新版明确了 B 超、CT、
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MRI、肝弹性检测等在 EVB 诊断方面辅助价值。
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2. 胃镜检查:旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2-3 年检
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查 1 次胃镜,失代偿期肝硬化患者每年检查 1 次。新版更新为无静
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脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2 年检查 1 次胃镜,失代偿期肝硬化
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患者 0.5-1 年检查 1 次胃镜。
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3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗
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1 / 10下载文档可编辑
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(1)药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物,旧版推荐使用喹
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诺酮类抗菌药物,对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物,而新版则
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相反,首选头孢三代,若过敏,则选择喹诺酮类抗菌药物。
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(2)旧版推荐 H2RA 及 PPI 用于辅助治疗,新版则仅推荐 PPI。
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(3)新增内容:麻醉插管或 ICU 可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲
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张出血的效果和安全性。
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4. 食管静脉曲张出血一级预防
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