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颈椎病中医诊疗方案
病名
中医病名: 颈痛
西医病名: 颈椎病(ICD-10编码:M48.900)
二、诊断
(一)疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1.颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。
2.神经根型颈椎病具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征,椎问孔挤压试验或者臂丛神经牵拉试验阳性。
3.椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕,可有猝倒史,旋颈试验阳性,多伴有交感神经症状。
4.脊髓型颈椎病具有脊髓损害的临床表现。
5.影像学所见与临床表现基本相符合。
(二)疾病分期
1.急性期:临床主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。颈性眩晕,猝倒或四肢无力运动不灵活。
2.缓解期:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢串麻疼痛,可以忍受。
3.康复期:颈肩部及下肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍存,受凉或劳累后症状加重。
(三)证候诊断
1.风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
2.血瘀气滞证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。
3.痰湿阻络证:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦细。
4.肝肾不足证:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,而红日赤。舌红少苔,脉弦。
5.气血亏虚证:头晕日眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。
二、治疗方案:根据颈椎病的分型来选择如下方案
(一)手法
1.松解类手法
(1)基本手法:
(2)通调督脉法:
(3)间歇拔伸法:
(4)牵引揉捻法:
(5)拔伸推按法:
2.整复类手法
(1)旋提手法:
(2)定位旋转扳法:
(3)旋转法:
(4)其他颈椎微调手法。
(二)针灸疗法
1.针刺法:局部取穴为主,远部取穴为辅,可选用微波针、梅花针,电针等特色针刺疗法。
2.灸法:直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸等。
(三)牵引疗法
(四)其他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、刮痧、拔罐,中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
(五)辨证选择几服中药汤剂
1.风寒痹阻证
治法:祛风散寒,祛湿通络。
推荐方药:羌活胜湿汤加减。羌活,独活,藁本,防风,炙甘草,川芎,蔓荆子等。
2 .血瘀气滞证
治法:行气活血,通络止痛。
推荐方药:桃红四物汤加减。熟地黄,当归,白芍,川芎,桃仁,红花等。
3.痰湿阻络证
治法:祛湿化痰,通络止痛。
推荐方药:半夏白术天麻汤加减。白术,天麻,茯苓,橘红,白术,甘草等。
4.肝肾亏虚证
治法:补益肝肾,通络止痛。
推荐方药:肾气丸加减。熟地黄,怀山药,山茱萸,丹皮,茯苓,泽泻,桂枝,附子(先煎)等。
5.气血亏虚证
治法:益气温经,和血通痹。
推荐方药:黄芪桂枝五物汤加减。黄芪,芍药,桂枝,生姜,大枣等。
(六)物理治疗:红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等,可选用磁振热治疗仪、电脑远红外按摩理疗床等。
(七)运动疗法
1.颈椎功能训练:
2.现代康复训练:
(八)其他疗法:神经根压迫严重出现肌肉麻痹无力,疼痛难忍,经过
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