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布地奈德雾化吸入混悬液在儿科
中的临床应用
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哮喘的现代观点
过敏原
巨哼细胞
树突状细胞
肥大细赠
7h2细胞
性粒细胞
.喃酸性细飑
神经激活
支脱落
上皮下方纤维化
血浆渗透
冰肿
感觉神经激活
血管扩张
粘液过度分泌新生血管
胆碱能反射
增生
肥大增生
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哮喘
触发
抗原
细胞间相互作用
巨嗜细胞肥大细胞,中性
粒细胞,T淋巴细跑
白细胞介素L5
组胺,lE
CSF TH 1/TH 2
上皮破坏,水肿,血浆渗出
神经肽,前列腺素
产生粘液
缓激肽
支气管高反应性
气道肌肉的收缩
气道阻塞
胆碱能神经
白三烯
症状
呼吸困难,咳嗽
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哮喘组分
健康气道
哮喘气道
炎症和水肿粘液和血浆渗出
平滑肌
平滑肌收缩
上皮
上皮脱落/损害
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炎性的概念
“炎症”的概念需要进一步澄清:
概念混淆带给治疗的错误——使用抗生素抗“炎”
中文“炎症、发炎”与英文 Infection、 Inflammation的概
此“炎”非彼“炎”
Inflammation(炎症)
nfection(感染)
肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主细菌、中性粒细胞为主
表现为粘膜苍白水肿
红肿热痛
抗炎
抗菌
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炎症的过程
上皮脱落
粘液腺增生
粘液栓塞
基底膜
增厚
88 ap
平滑肌肥大
中性粒细胞和嗜
收缩
酸性粒细胞浸润
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哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
急性炎症
短效β2激动剂
发作
全身激素
激素疗效反应
吸入型激素
慢性炎症
吸入激素+长效
β激动剂十茶碱
结构改变
时间
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儿童时期哮喘病史
早期间歇性哮鸣非特应性哮鸣
lgE相关
哮鸣/哮喘
年龄
Martinez. J Allergy Clin immuno/ 1999, 104: S169-S174
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抗炎治疗原则
Y长期
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