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医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系 ── 计算机审计实务公告第 39 号
简版
中华人民共和国审计署
二○一二年六月
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目
录
1.
前言
..........................................................................................................................
1
2.
引言
..........................................................................................................................
1
3.
范围
..........................................................................................................................
2
4.
规范性引用文件 ......................................................................................................
2
5.
术语和定义 ..............................................................................................................
2
5.1
计算机审计方法 ............................................................................................
2
5.2
审计业务模型 ................................................................................................
2
6.
概述
..........................................................................................................................
2
7.
审计方法目录体系 ..................................................................................................
3
7.1
资源分类 ........................................................................................................
3
7.2
代码结构 ........................................................................................................
4
7.3
医保定点医疗机构医疗业务计算机审计方法体系
....................................5
8.
审计方法实例 ..........................................................................................................
6
8.1
通过医疗业务查医保违规审计方法
............................................................
6
8.1.1
药品医保自付比例合规性审计方法 .................................................
6
8.1.2
药品医保自付比例变动合规性审计方法 .......................................
16
8.1.3
医保“限用药”使用合规性审计方法 ...........................................
26
8.1.4
材料收费超医保限制规定审计方法
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