2019重点监控药品管理制度-(2505).docx

医院重点监控药品管理制度 （列入过度医疗考核积分范畴） 为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用， 促进合理用药， 防止临 床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控药 品目录（首批）》列出的 20 个“重点监控药品”以及《赣州市重点药品监控目录 （首 批）》列出的 20 个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认 真贯彻执行。 一、组织机构与职责 成立“重点监控药品处方点评领导小组” ，名单如下： 组 长： 副组长： 成 员： 领导小组下设办公室， 由 *** 负责重点监控药品管理工作的组织领导、 协调、 监督工作， 完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度以及制定本院“重点 药物监控目录”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下： （一）数据动态监测。 监测统计我院住院部、门诊部各科室医生 ,每月用药数量、金额前二十名情 况 ,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。 （二）处方点评与公示 每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象。 平时不定期对临床使用 “重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。 1 / 6 （三）调整与预警 对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品”临床应用中存在的问 题，应及时约谈相关责任人， 提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、 行政处罚、经济处罚等措施。 （四）限制措施。 每季度定期监控全院“重点监控药品”的使用情况。及时调整本院重点监控药品目录，发现“重点监控药品”滥用、出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。 二、责任与奖惩。 （一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重 点监控药品”的使用进行管理。 （二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”： 1、 超出说明书适应症范围用药； 2、 超说明书剂量用药； 3、 超说明书比例用药； 4、 超说明书频次用药； 5、 超说明书疗程用药； 6、 联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过 7 天病历中无正当理 由和未经科主任审批同意的。 7、 违反说明书禁忌症用药； 8、 其它不合理用药引起监管部门调取病历、 申诉失败、受到处罚的。 （三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理： 1 、 第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金 50 元。 2 / 6 2 、 第二次违规使用“重点监控药品”的， 科主任和当事人各处罚金 100 元， 全院公示。 3 、 第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停 执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。 4 、 因违规使用“重点监控药品”导致卫计、 医保等部门对我院进行处罚的， 由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四）处方点评结果 （重点监控药品） 应作为科室和医务人员， 作为处方权 授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。 附件 1：《 2018 年第一批市级重点药品监控目录》附件 2：《 2018 年第一批省级重点药品监控目录》 ***** 医院 2019 年 1 月 1 日 3 / 6 附件 1：《 2018 年第一批市级重点药品监控目录》 序号 通用名 剂型 规格 1 吸入用布地奈德 混悬液 2ml:1mg 2 头孢噻肟钠 粉针剂 0.5g 3 盐酸氨溴索 注射液 2ml:15mg 4 炎琥宁 冻干粉针剂 160mg( 预充式 ) 5 疏血通 注射液 2ml 6 奥美拉唑 冻干粉针剂 20mg 7 奥美拉唑 粉针剂 40mg( 增加适应症 ) 8 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 1.25g 9 骨肽 粉针剂 10mg 10 奥拉西坦 注射液 5ml:1g 11 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 100mg 12 鹿瓜多肽 注射液 2ml:4mg 13 盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液 100ml:0.3g （以左氧氟沙星 计）（软袋） 14 哌拉西林钠他唑巴坦钠 冻干粉针剂 1.125g 15 氯化钾 注射液 10ml:1g 16 复方氨林巴比妥 注射液 2ml ：氨基比林 100mg 安替 比林 40mg 巴比妥 18mg 17 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 0.1g 4 / 6 18 头孢噻肟钠 溶媒结晶粉针剂 2.5g 19 舒血宁 注射液 2ml 20 维生素 C 溶媒结晶粉针剂 1.0g 附件 2：《 2018 年第一批省级重点药品监控目录》 序号 通用名 剂型 规格 1 头孢米诺 粉针剂 1g 2 丹参酮 Ⅱ A 注射液 10mg(50ml) 3 单垂液酸四己糖神经节苷脂 注射液 20mg(50ml) 4 哌拉西林钠他唑巴坦