演示课件心肺复苏术后护理查房.ppt

..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. 心肺复苏术后护理 ——吴莹 ..。.. * 病史介绍 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折，右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压，保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死亡。 ..。.. * 主要护理问题及措施 一、主要护理问题 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有关 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 4.潜在并发症:多器官功能衰竭 ..。.. * 主要护理问题及措施 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床，被迫体位有关 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关 ..。.. * 主要护理问题及措施 二、护理措施 1.一般护理措施 （1）严密观察患者的意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记录。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化应及时采取措施并报告医生。 ..。.. * 主要护理问题及措施 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。 （3）迅速建立两条静脉通道，同时抬高床头15-30度，以减轻脑水肿。 ..。.. * 主要护理问题及措施 2.呼吸道护理 1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时排除故障。 2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕吐物及时吸出，防止误入气管。 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以防舌咬伤。 4）注意保暖，避免受凉。 ..。.. * 主要护理问题及措施 3.消化道护理 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当，进食前后冲管，防止进入空气。 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及时送检。 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。 ..。.. * 主要护理问题及措施 4.泌尿道护理 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检；尿量减少时及时报告医生，预防肾功能衰竭。 3）注意观察利尿脱水剂效果。 ..。.. * 主要护理问题及措施 6.皮肤粘膜护理 1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。 2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次，口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用冰帽时应注意患者的保暖。 ..。.. * ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. ..。.. 必威体育精装版