动物药理 利尿药 认识中效利尿剂.ppt

作用于泌尿生殖系统的药物 认识 中效利尿剂 氢氯噻嗪 动物药理 案例 病例：病犬近数月精神沉郁，不愿运动，稍加运动，即呈现疲劳、呼吸困难。兽医师发现其口腔，眼结膜等可以看到的粘膜发紫，体表静脉怒张，四肢末梢对称性水肿，无热无痛，心音减弱，可听到心内杂音和心律失常。诊断慢性心力衰竭。建议：1、加强护理：使其安静休息，停止一切训练和作业。给予易消化吸收的食物。必要时吸氧补氧。　2、增强心肌收缩力：选用强心剂。　3、减轻心脏负荷：对出现心性浮肿的病犬，适当限制饮水和给盐量，选用适当的利尿剂。 利尿药分类 中效利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮等） 利尿药通过影响这三个环节而产生作用，按其作用强度和作用部位一般分为三类： 高效利尿药（呋噻米、依地尼酸等） 低效利尿药（螺内酯、氨苯喋啶等） 利尿药 利尿药：作用于肾脏，影响电解质及水的排泄，使尿量增加的物质。 主要用于各种类型的水肿、急性肾功能衰竭及促进毒物和尿道上部结石的排出。 水肿是由于Na+、水潴留在细胞间液，利尿药能促进Na+从尿中排出，随Na+排出带走大量水，从而减轻或消除水肿。 利尿药 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 作用机制 主要作用于髓袢升支皮质部与远曲小管近端，抑制Na+的主动重吸收， Cl-的被动重吸收也减少，伴随Na+ 、Cl-的排出，带走大量水分，产生较强的利尿作用。由于Na +的排出增多，促进了远曲小管与集合管的K+ -Na+交换过程，使K+排出量也随之增多。 应用：各种类型水肿，对心性水肿效果较好，是中度、轻度心性水肿的首选药。也可用于牛的产后乳房水肿和胸、腹部炎性肿胀及某些急性中毒病，如食盐中毒、溴化物中毒、巴比妥类中毒。 注意事项：长期大量用药，易引起低血钾，可配合氯化钾或保钾性利尿药应用；禁与洋地黄合用，以防洋地黄毒性增加。 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）