康复评定技术 肌力概述 肌力评定概述.ppt

哑铃、沙袋、杠铃等 * 关节运动的力矩与仪器产生的力矩相平衡， * 肌力评定技术 护理系康复教研室 济源职业技术学院 学习目标 掌握徒手肌力检查（MMT）及其评定标准；全身主要肌肉的徒手肌力评定方法 熟悉骨骼肌的分类、收缩类型；器械肌力评定方法 了解肌力评定的注意事项，适应症和禁忌症；影响肌力大小的因素；等速肌力测试 一、肌力概述 （一）肌力的定义 肌力——是指肌肉或肌群自主（随意）收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。 耐力——肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力。 肌无力——指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。（神经肌肉传递障碍） （二）骨骼肌的分类 根据运动中作用不同，骨骼肌可分为以下四种： 原动肌 拮抗肌 固定肌 中和肌 主动肌 副动肌 协同肌 （二）骨骼肌的分类 （三）肌肉收缩的类型 1.等张收缩：肌肉的一种动态收缩形式，指肌肉收缩时只有长度的变化而张力不变，并有关节的运动。 根据肌肉起止部位的活动方向，可分为两类： （1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短。（是主动肌的收缩） （2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，使肌纤维长度增加。（是拮抗肌的收缩） （三）肌肉收缩的类型 2.等长收缩：肌肉的一种静态收缩形式，指肌肉收缩时长度不变而只有张力的增加，因此不引起关节的运动。（从而有助于固定体位） 3.等速收缩：是一种不用主观意识控制的肌肉收缩，是肌肉在特定仪器的控制下以恒定的速度所做的一种肌肉收缩形式。让肌肉能充分得到锻炼而不易受到损伤。 （四）影响肌力的因素 肌肉本身的因素： 肌肉的生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式 个体因素： 年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳或疼痛、心理因素等 （五）肌力评定的目的 1.判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围； 2.为制定治疗、训练计划提供依据； 3.检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。 二、常用肌力评定的方法 肌力评定根据使用器械与否，可分为徒手肌力评定（MMT）和器械肌力评定两大类。 徒手肌力评定（MMT）：通过被检测者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定） （一）徒手肌力评定（MMT） 分级 名称 评级标准 相当于正常肌力的% 0 零，Z 未触及或未观察到肌肉的收缩 0 1 微缩，T 可触及或观察到肌肉的收缩，但不能引起关节活动 10 2 差，P 解除重力的影响，能完成关节活动范围的运动 25 3 好，F 能抗重力完成全关节活动范围，但不能抗阻力 50 4 良好，G 能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围的运动 75 5 正常，N 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动 100 Lovett分级法评定标准 肌力评定的依据 ①外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）施加阻力； ②重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评定2级和3级； ③有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及0级的肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定； ④运动幅度：当运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+”水平；运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加“-”的水平。 MMT的详细评级标准 分级 评级标准 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5- 能对抗的阻力与5级相同，但活动范围100%而＞50% 4+ 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4 能抗重力及中等阻力，但其大小达不到5级的水平 4- 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围100%而＞50% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围100%而＞50%? 2+ 能抗重力运动，但活动范围50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而＞50% 1+ 去除重力体位下，关节能活动但活动范围＜50% 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 （二）器械肌力评定 在肌力超过3级时，为进一步做较细致的定量评定，须用专门器械做肌力测试。 1.等长肌力测试 1（1）握力：用握力计测定 以握力指数评定： 握力指数= 握力（Kg）/体重（Kg）×100% 正常应高于50% 女性握力约为男性的60% （二）器械肌力评定 （2）捏力：用拇指