公共营养 任务2 儿童体格发育的评价 任务2儿童体格发育的评价.pptx

公 共 营 养任务2 儿童体格发育的评价 【实例】 某7岁男童体格测量结果：体重25kg，身高112 cm，胸围58 cm。评价其生长发育状况。 1.常用儿童体格测量指标 (1)体重 体重受营养、辅食添加、疾病等多种因素的影响，可反映儿童的营养状况，尤其是近期的 营养状况，所以被认为是反映儿童生长发育最重要的也是最灵敏的指标。儿童标准体重的粗略估计可用以下公式：标准体重(kg)＝年龄(岁) ×2+7 (3岁以下)标准体重(kg)＝年龄(岁) ×2+8 (3岁至青春前期) (2)身高（长）身高（长）受遗传、种族和环境的影响较为明显，虽然也是儿童生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。身高（长）的增加同体重一样，也是在出生后第一年增长最快，平均年增长5cm。3岁到青春前期身高的粗略估计公式如下： 身高(cm)=年龄×7+70 (3)胸围 孩子在出生时，胸围小于头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。孩子从1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。到青春期胸廓发育很快，向成人体型转变。 (4)其他常用的测量指标 其他常用的测量指标还有头围、上臂围、皮褶厚度等。2.儿童体格发育评价指标的适用人群及计算 (1)体质指数（BMI）主要用于反映体型和胖瘦程度。公式如前所述。(2)身高体质指数表示每厘米身高的体重值。公式：身高体质指数=体重(kg)÷身高(cm)×1000(3) Rohrer指数 评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况。公式：Rohrer指数=体重(kg)÷[身高(cm) ]3×107(4) Kaup指数 适用于学龄前儿童的体格营养状况评价。公式：Kaup指数=体重(kg)÷[身高(cm)]2×1043.儿童个体生长发育状况常用的评价标准 (1)体质指数（BMI） BMI是国际通用的筛查肥胖和营养不良的指标，评价简便而且准确。BMI优点：(1)在同一年龄段变化趋势稳定，便于设定相同的界值点；(2)在不同国家、不同群样间表现大致相同，适合进行跨国家、跨民族的比较。BMI缺点:只能反映全身营养状况，不能反映人体局部的体型特点。常用BMI判断儿童和青少年的超重和肥胖。儿童和青少年的身高和体重在不同人群或不同时期差异较大，因此对儿童和青少年超重和肥胖的判断要考虑年龄、性别因素。【解答】体格评价表评价指标计算结果评价体质指数(BMI)19.93 肥胖身高体质指数223.21 大于均值176Kaup指数 19.93 优良Rohrer指数 177.95 过度肥胖 程序3 方法2 标准差法： 国际上对群体儿童生长发育的评价一般有以下三个指标： ①体重不足：指儿童按年龄的体重（WT/A）低于参考标准体重中位数减两个标准差，为中度体重不足，低于参考标准体重中位数减三个标准差，为重度体重不足。体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。 ②发育迟缓：儿童按年龄的身高（HT/A）低于参考标准身高中位数减两个标准差，为中度发育迟缓；低于参考标准身高中位数减三个标准差，为重度发育迟缓。主要反映慢性较长期的营养不良。 ③消瘦程度：儿童按身高的体重（WT/HT）低于参考标准中位数减两个标准差，为中度消瘦；低于参考标准中位数减三个标准差，为重度消瘦。这一指标代表较急性的近期营养不良。【情景模拟】已知4岁男孩人群体重中位数值16.7kg，标准差2.1 kg；身高中位数值102.9cm，标准差4.2cm；身高94cm的男孩体重中位数值13.9kg，标准差1.0kg。现测得某4岁男孩身高94cm，体重12.0kg。请写出国际上常用的3种标准差指标评价法的定义及中等、中下等及下等标准范围，并评价该男孩的测量值。请判断该男孩营养不良的程度和急、慢性情况。 【解答】 1、体重不足 （1）定义：按同年龄性别的体重（WT/A）低于中等范围为体重不足。 （2）计算：正常体重（中等范围）：（16.7＋2.1）～（16.7-2.1），即：18.8～14.6 kg 轻度体重不足（中下等范围）：（16.7－2.1）～（16.7－2×2.1），即：14.6～12.5 kg 中度体重不足（下等范围）：（16.7－2×2.1）～（16.7－3×2.1），即：12.5～10.4 kg （3）评价：该男孩体重值为12kg，属中度体重不足（中度营养不良）。 2、发育迟缓（1）定义：按同年龄性别的身高（HT/A）低于中等范围为发育迟缓。（2）计算：正常生长发育（中等范围）：（102.9+4.2）～（102.9－4.2），即：107.1～98.7cm 轻度发育迟缓（中下等范围）：（102.9－4.2）～（102.9－2×4.2），即98.7～94.5cm 中度发育迟缓（下等范围）：（102.9－2×4.2）～（102.9－3×4.2），即94.5～90.3cm（3）评价：该男孩身高值