固定义齿工艺技术 1 固定修复工艺实用基础理论 固定第二章，第三固定桥的组成和分类四、五节.ppt

第五节 固定桥修复的生理基础 （一）牙周储备力 1、咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。 2、牙合力：在咀嚼运动中，个别牙齿或部分牙齿承担的力量称咀嚼压力或牙合力。为咀嚼力的一部分，具有个体差异。 3、牙周储备力：日常生活中，咀嚼食物时所需牙合 力，仅用了牙齿所能承受牙合力的一半。因此，牙周组织还有相当一部分牙合力未被发挥，这部分未被发挥潜留在牙周组织中的牙合力即为牙周储备力或牙周潜力。 固定义齿修复时就是动用了基牙的牙周储备力，这是固定义齿修复的生理基础。 （二）牙周膜面积 基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。 临床上常用牙周膜面积大小来评价基牙的支持力，选择基牙。 牙周膜面积是反映牙齿牙周储备力大小的依据。第一磨牙是最好的基牙，而上颌侧切牙和下颌中切牙是最差的基牙。 当牙周组织萎缩时，牙周膜面积会相应减小，以至于牙周储备力也相应降低；当牙周膜面积会减小到一定程度时，就不能作为基牙。 单根牙以牙颈部的牙周膜面积最大；多根牙以根分叉处的牙周膜面积最大，颈部次之，向根尖区逐渐减小。 牙周膜面积的变化： 牙周膜面积并非始终不变，随着增龄的生理变化，临床牙冠变长，牙龈缘退缩，造成牙周膜面积减少； 亦可因牙周的炎症或病变造成骨吸收和牙周袋，同样造成牙周膜面积减少，从而造成牙周潜力的减小而影响基牙的质量。 （三）牙槽骨结构 牙槽骨的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜传递来的牙合力。并将牙合力广泛地分散于支持组织内 健康的牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐，能承受较大的牙合 力，因此具有较多的牙周储备力。此类牙齿适宜作基牙。 废用牙的牙槽骨骨质疏松，骨小梁排列紊乱，出现废用性吸收，牙周储备力下降， 承受牙合力的能力减弱。 此类牙齿不适宜作基牙。 应借助X线片了解基牙 牙槽骨骨质的情况。 第二节 固定桥的组成和分类 一 固定桥的组成 固定桥(固定义齿)由固位体,桥体和连接体三部分组成。 1、固位体：指基牙上制作的嵌体、部分冠、全冠、桩核 冠等。 是将基牙与桥体相连接的部分，并借助粘结剂与基牙 稳固地连接在一起，使义齿获得固位。 第三节 固定桥的组成和分类 一 固定桥的组成 固定桥(固定义齿)由固位体,桥体和连接体三部分组成。 1、固位体： 要求固位体要有良好的固位力和支持力； 有多个固位体时，要求各个基牙上的固位体要有共同就位道；选择高强度的材料制作固位体。 2、桥体：就是人工牙 3、连接体：指固定义齿桥体与固位体之间的连接部分。 后牙烤瓷固定桥修复 二 固定桥的分类 1、双端固定桥：固定桥两端的固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。牙合力能较均匀地分布到两端基牙上，临床上广泛应用。 双端固定桥 双端固定桥 2、半固定桥：桥体的一端与固位体为固定连接，另一端为动连接体。适用于基牙倾斜度大，难以取得共同就位道的病例。 半固定桥 3、单端固定桥：固定桥只有一端有基牙和固位体，桥体与固位体之间为固定连接，另一端完全游离切无任何形式的支持。其桥体受力时，在桥体处形成力臂，在基牙的根中1/3与根尖1/3交界处形成旋转中心，产生杠杆作用，引起基牙牙周组织的创伤性损害。临床少用，只适用于缺牙间隙小，基牙支持力强大，桥体牙合 力小的病例。 （四）复合固定桥：是以上两种或两种以上类型固定桥组合而成的。一般包括4个或4个以上的牙单位，含有两个以上的基牙。所以对共同就位道要求较严格。同时复合固定桥承受外力时，各基牙相互支持或相互制约，使固定桥有良好的固位和支持。 复合固定桥 复合固定桥 复合固定桥修复前 除以上几种类型之外，还有一些其他结构的固定桥，如种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘接固定桥等。 种植固定桥 粘接固定桥 CAD／CAM 固定桥 固定--可摘联合桥 第四节 固定桥修复的适应证 一.缺牙部位和数目 （1） 1~2个牙缺失,缺隙两侧牙的牙体,牙周条件较好 牙齿排列位置正常 (2) 缺牙2个以上,为间隔缺失,基牙条件好 (3) 4个切牙缺失,2尖牙条件好 (4)